跨省異地就醫(yī)如何備案、如何結(jié)算？

1.跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用，如何報(bào)銷？

參保人員異地就醫(yī)，應(yīng)遵循“先備案，選統(tǒng)籌區(qū)，并持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡就醫(yī)”的流程，備案成功的參保人員，在本人備案成功的異地統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)已開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥等，可持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡直接結(jié)算費(fèi)用。

2.參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案？

參保人員跨省異地就醫(yī)前，需辦理跨省異地就醫(yī)備案。備案手續(xù)可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家異地就醫(yī)備案小程序或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下多種途徑，以登記本人信息、簽署個(gè)人承諾書的方式進(jìn)行辦理。

3. 如何核實(shí)備案是否成功？

參保人員通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或國家異地就醫(yī)備案小程序線上辦理的異地備案，可在“異地備案”界面，點(diǎn)擊右下方“備案記錄”，選擇“自助開通”，查看異地備案狀態(tài)和詳情信息。

4. 辦理備案時(shí)，需要選擇就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)院嗎？

參保人員跨省異地就醫(yī)，普通門診、住院就醫(yī)不需要選定點(diǎn)醫(yī)院。

門診特殊病就醫(yī)需按規(guī)定辦理資格認(rèn)定或登記（備案）手續(xù)選擇定點(diǎn)醫(yī)院。

5. 備案成功后，發(fā)生的住院和門診醫(yī)療費(fèi)用，就可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷嗎？

辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的參保人員在已開通直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院、普通門（急）診醫(yī)療費(fèi)用，可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷。

參保人員在本人選定的異地已開通門診特殊病直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門診特殊病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷。具體開通情況可以咨詢就醫(yī)地的醫(yī)保部門。

6. 如何查詢異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)信息？

登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，在“異地備案”頁面，查詢服務(wù)點(diǎn)擊“異地就醫(yī)更多查詢”，選擇“直接結(jié)算費(fèi)用”。

7. 辦理異地就醫(yī)備案后，是否有“有效期限”？

有。參保人員辦理跨省異地就醫(yī)備案時(shí)，可根據(jù)實(shí)際需要自行選定備案有效期限，備案生效日期和備案截止日期以系統(tǒng)登記日期為準(zhǔn)。

8. 異地就醫(yī)備案后，參保地醫(yī)保是否能正常使用?

用備案材料方式辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的（或用個(gè)人承諾方式辦理備案后補(bǔ)齊相關(guān)備案材料的），在參保地就醫(yī)可以繼續(xù)享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，且原則上不低于參保地跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇水平。具體報(bào)銷水平可以咨詢參保地醫(yī)保部門。

9. 在外地因急診搶救就醫(yī)，未能提前辦理異地就醫(yī)備案怎么辦？

參保人員異地急診搶救就醫(yī)時(shí)，視同已備案，允許參保人員直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費(fèi)用。

根據(jù)國家相關(guān)文件規(guī)定，跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員可低于參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平，原則上，異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過10個(gè)百分點(diǎn)。具體報(bào)銷水平以參保地醫(yī)保部門公布的政策為準(zhǔn)。

10. 參保人如何取消異地就醫(yī)備案？

【線上辦理】通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家異地就醫(yī)備案小程序等辦理的備案，可在上述渠道自助辦理取消備案；通過各地地方醫(yī)保APP、小程序等辦理的參保人，也可通過原辦理渠道自助辦理取消備案。

【線下辦理】參保人員如需取消異地備案，可由本人或委托人到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理。具體辦理流程及所需要的材料可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

11.哪些人員可以享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)？

目前，所有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，無論是長期異地居住的隨遷老人、出省打工的農(nóng)民工、靈活就業(yè)和新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者，還是有臨時(shí)外出就醫(yī)需要的人員，均可以辦理異地就醫(yī)備案后在跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

12.門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算范圍包括哪些？

基本醫(yī)保門診待遇支付包括普通門診保障和門診慢性病、特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q門診慢特?。┍Ｕ稀Ｄ壳?，所有統(tǒng)籌地區(qū)都開通了普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)和高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算服務(wù)，每個(gè)縣都有一家以上普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，5種門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在進(jìn)一步擴(kuò)大。

13.在辦理異地就醫(yī)備案時(shí)，提示“已有備案信息，無需再次備案”?？墒菂⒈Ｈ藛T從來沒有做過線上備案，很久以前可能親戚朋友幫助辦理過。那么，在哪里能夠查詢到有效的備案信息呢？

登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序，點(diǎn)擊在線辦理“異地備案”進(jìn)入異地備案專區(qū)，或者登錄國務(wù)院客戶端小程序“跨省異地就醫(yī)備案”服務(wù)，再點(diǎn)擊頁面下方【備案記錄】按鈕，進(jìn)入異地就醫(yī)備案記錄頁面可查詢異地就醫(yī)備案狀態(tài)。

頁面上方有三個(gè)選項(xiàng)，前兩個(gè)選項(xiàng)“快速備案”和“自助開通”是在國家統(tǒng)一的備案渠道（包括國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家醫(yī)保局微信公眾號(hào)等）辦理備案的查詢選項(xiàng)，可以查詢歷次線上備案進(jìn)度和結(jié)果，第三個(gè)選項(xiàng)“地方平臺(tái)”是在地方醫(yī)保部門自行開發(fā)的線上備案渠道或者參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場辦理的查詢選項(xiàng)，可以選擇查詢有效的備案狀態(tài)，包括備案地和備案有效期。

14.參保人員具有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種以外的門診慢特病資格，異地就診相關(guān)疾病時(shí)應(yīng)該怎么結(jié)算？

目前，在普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋的基礎(chǔ)上，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算。

如果參保人員具有以上5種以外的門診慢特病待遇資格，異地就診相關(guān)疾病時(shí)注意不要按照普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，需按參保地規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后，回參保地手工報(bào)銷。

15.參保人如何了解自己異地就醫(yī)是否享受門診慢特病待遇？

參保人享受門診慢特病待遇需要先按照參保地規(guī)定進(jìn)行門診慢特病資格認(rèn)定。參保人完成異地就醫(yī)備案后，可以登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP“異地備案”服務(wù)專區(qū)，或者登錄國務(wù)院客戶端小程序“跨省異地就醫(yī)”服務(wù)，點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的“異地就醫(yī)更多查詢”，選擇“門慢特資格”，查詢自己的門診慢特病資格認(rèn)定信息，以及按照參保地要求選擇的門診慢特病就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。

16.跨省異地就醫(yī)全國統(tǒng)一線上備案服務(wù)功能有哪些拓展？

目前，所有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員均可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家醫(yī)保局微信公眾號(hào)和國務(wù)院客戶端小程序?qū)崿F(xiàn)跨省異地就醫(yī)線上備案。同時(shí)，在線查詢功能從跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢服務(wù)電話、停機(jī)公告大眾化信息查詢服務(wù)，逐步拓展到個(gè)人參保地門診慢特病資格、門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)告知書、個(gè)人跨省結(jié)算費(fèi)用等個(gè)性化信息查詢服務(wù)。