附件
系統(tǒng)填報(bào)號： 22位
企業(yè)名稱：
統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：
企業(yè)注冊地區(qū)： 省 市（區(qū)）
企業(yè)注冊類型：
企業(yè)所屬行業(yè)：
填寫日期： 年 月 日
聲明：本表中填寫的有關(guān)內(nèi)容和提交的資料均準(zhǔn)確、真實(shí)、合法、有效、無涉密信息，本企業(yè)愿為此承擔(dān)有關(guān)法律責(zé)任。
法定代表人（簽名）: （企業(yè)公章）
科學(xué)技術(shù)部
二○一 年 月
填 報(bào) 說 明
1. 企業(yè)應(yīng)如實(shí)填報(bào)所附各表。要求文字簡潔，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、詳實(shí)。
2. 各欄目不得空缺，無內(nèi)容填寫“0”；數(shù)據(jù)有小數(shù)時(shí)，保留小數(shù)點(diǎn)后2位。
3. 資產(chǎn)總額應(yīng)以企業(yè)上一年度會(huì)計(jì)報(bào)表期末數(shù)為準(zhǔn)。
4. 科技人員和研發(fā)投入指標(biāo)，采用上一會(huì)計(jì)年度財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行評價(jià)。
5. 企業(yè)科技人員是指企業(yè)直接從事研發(fā)和相關(guān)技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)，以及專門從事上述活動(dòng)管理和提供直接服務(wù)的人員，包括在職、兼職和臨時(shí)聘用人員，兼職、臨時(shí)聘用人員全年須在企業(yè)累計(jì)工作6個(gè)月以上。
6. 企業(yè)職工總數(shù)包括企業(yè)在職、兼職和臨時(shí)聘用人員。在職人員通過企業(yè)是否簽訂了勞動(dòng)合同或繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)來鑒別，兼職、臨時(shí)聘用人員全年須在企業(yè)累計(jì)工作6個(gè)月以上。
7. 企業(yè)職工總數(shù)、科技人員數(shù)均按照全年季平均數(shù)計(jì)算。
季平均數(shù)=（季初數(shù)+季末數(shù)）÷2
全年季平均數(shù)=全年各季平均數(shù)之和÷4
8. 企業(yè)研發(fā)費(fèi)用是指企業(yè)研發(fā)活動(dòng)中發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用，具體按照財(cái)政部、國家稅務(wù)總局、科技部《關(guān)于完善研究開發(fā)費(fèi)用稅前加計(jì)扣除政策的通知》（財(cái)稅〔2015〕119號）有關(guān)規(guī)定進(jìn)行歸集。
9. 企業(yè)銷售收入為主營業(yè)務(wù)與其他業(yè)務(wù)收入之和。
10. 當(dāng)年注冊的企業(yè)，以其實(shí)際經(jīng)營期作為一個(gè)會(huì)計(jì)年度確定相關(guān)指標(biāo)。
11. 知識產(chǎn)權(quán)采用分類評價(jià)，其中：發(fā)明專利、植物新品種、國家級農(nóng)作物品種、國家新藥、國家一級中藥保護(hù)品種、集成電路布圖設(shè)計(jì)專有權(quán)按Ⅰ類評價(jià)；實(shí)用新型專利、外觀設(shè)計(jì)專利、軟件著作權(quán)按Ⅱ類評價(jià)。
12. 近五年包括填報(bào)當(dāng)年。
13. 企業(yè)主導(dǎo)制定國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是指企業(yè)在國家標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)、工業(yè)和信息化部、國際標(biāo)準(zhǔn)化組織等主管部門的相關(guān)文件中排名起草單位前五名。
14.省部級以上研發(fā)機(jī)構(gòu)包括國家（省、部）重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、國家（省、部）工程技術(shù)研究中心、國家（省、部）工程實(shí)驗(yàn)室、國家（省、部）工程研究中心、國家（省、部）企業(yè)技術(shù)中心、國家（省、部）國際聯(lián)合研究中心等。
一、企業(yè)自評表（必填）
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企業(yè)名稱 |
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一、基本準(zhǔn)入條件判定（需同時(shí)符合指標(biāo)1-4） |
企業(yè)自評 |
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指標(biāo)1：注冊地 |
企業(yè)為在中國境內(nèi)（不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）注冊的居民企業(yè) |
□ 符合 □ 不符合 |
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指標(biāo)2：企業(yè)規(guī)模 |
企業(yè)職工總數(shù)不超過500人、年銷售收入不超過2億元、資產(chǎn)總額不超過2億元 |
□ 符合 □ 不符合 |
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指標(biāo)3：產(chǎn)品及服務(wù)范圍 |
企業(yè)提供的產(chǎn)品和服務(wù)不屬于國家規(guī)定的禁止、限制和淘汰類 |
□ 符合 □ 不符合 |
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指標(biāo)4：企業(yè)信用 |
企業(yè)在填報(bào)上一年及當(dāng)年內(nèi)未發(fā)生重大安全、重大質(zhì)量事故和嚴(yán)重環(huán)境違法、科研嚴(yán)重失信行為，且企業(yè)未列入經(jīng)營異常名錄和嚴(yán)重違法失信企業(yè)名單 |
□ 符合 □ 不符合 |
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二、相關(guān)重要條件判定（指標(biāo)5-8） |
企業(yè)自評 |
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指標(biāo)5：高新技術(shù)企業(yè) |
企業(yè)擁有有效期內(nèi)高新技術(shù)企業(yè)資格證書 |
□ 是 □ 否 |
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指標(biāo)6：研發(fā)機(jī)構(gòu) |
企業(yè)擁有經(jīng)認(rèn)定的省部級以上研發(fā)機(jī)構(gòu) |
□ 是 □ 否 |
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指標(biāo)7：科技獎(jiǎng)勵(lì) |
企業(yè)近五年內(nèi)獲得過國家級科技獎(jiǎng)勵(lì)，并在獲獎(jiǎng)單位中排在前三名 |
□ 是 □ 否 |
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指標(biāo)8：制定標(biāo)準(zhǔn) |
企業(yè)近五年內(nèi)主導(dǎo)制定過國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)、或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) |
□ 是 □ 否 |
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三、企業(yè)科技活動(dòng)評分 （滿分100分）（指標(biāo)9-11） |
企業(yè)自評 |
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指標(biāo)9：科技人員 （滿分20分） |
上一會(huì)計(jì)年度企業(yè)科技人員占企業(yè)職工總數(shù)的比例 |
□30%（含）以上（20分）□25%（含）-30%（16分） □20%（含）-25%（12分）□15%（含）-20%（8分） □10%（含）-15% （4分）□10%以下（0分） 該項(xiàng)指標(biāo)所對應(yīng)的比例（%）： |
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指標(biāo)10：研發(fā)投入（滿分50分） 企業(yè)從（1）、（2）兩項(xiàng)指標(biāo)中選擇一個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評分。 |
（1）上一會(huì)計(jì)年度企業(yè)研發(fā)費(fèi)用總額占銷售收入總額的比例 |
□6%（含）以上（50分）□5%（含）-6%（40分） □4%（含）-5% （30分）□3%（含）-4%（20分） □2%（含）-3% （10分）□2%以下（0分） 該項(xiàng)指標(biāo)所對應(yīng)的比例（%）： |
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（2）上一會(huì)計(jì)年度企業(yè)研發(fā)費(fèi)用總額占成本費(fèi)用支出總額的比例 |
□30%（含）以上（50分）□25%（含）-30%（40分） □20%（含）-25%（30分）□15%（含）-20%（20分） □10%（含）-15% （10分） □10%以下（0分） 該項(xiàng)指標(biāo)所對應(yīng)的比例（%）： |
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指標(biāo)11：科技成果（滿分30分） |
企業(yè)擁有的在有效期內(nèi)的與主要產(chǎn)品（或服務(wù)）相關(guān)的知識產(chǎn)權(quán)類別和數(shù)量（知識產(chǎn)權(quán)應(yīng)沒有爭議或糾紛） |
□1項(xiàng)及以上Ⅰ類知識產(chǎn)權(quán) （30分） □4項(xiàng)及以上Ⅱ類知識產(chǎn)權(quán) （24分） □3項(xiàng)Ⅱ類知識產(chǎn)權(quán) （18分） □2項(xiàng)Ⅱ類知識產(chǎn)權(quán) （12分） □1項(xiàng)Ⅱ類知識產(chǎn)權(quán) （6分） □沒有知識產(chǎn)權(quán) （0分） 該項(xiàng)指標(biāo)所對應(yīng)的類別和數(shù)量： Ⅰ類知識產(chǎn)權(quán) ；Ⅱ類知識產(chǎn)權(quán) |
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以上科技活動(dòng)企業(yè)自評得分： 分 |
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企業(yè)自評結(jié)果： □符合科技型中小企業(yè)條件 □不符合科技型中小企業(yè)條件 |
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二、企業(yè)主要數(shù)據(jù)表（必填）
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企業(yè)名稱 |
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所屬行業(yè) |
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行業(yè)代碼 |
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上一會(huì)計(jì)年度企業(yè)數(shù)據(jù) |
資產(chǎn)總額（萬元） |
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銷售收入（萬元） |
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職工總數(shù)（人） |
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科技人員數(shù)（人） |
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研發(fā)費(fèi)用總額（萬元） |
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成本費(fèi)用總額（萬元） |
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三、企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)情況表（必填）
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企業(yè)擁有的在有效期內(nèi)的 知識產(chǎn)權(quán) 數(shù)量(件) |
發(fā)明專利 |
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植物新品種 |
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國家級農(nóng)作物品種 |
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國家新藥 |
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國家一級中藥保護(hù)品種 |
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集成電路布圖 設(shè)計(jì)專有權(quán) |
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實(shí)用新型 |
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外觀設(shè)計(jì) |
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軟件著作權(quán) |
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序號 |
知識產(chǎn)權(quán)名稱 |
種類 |
授權(quán)日期 |
授權(quán)號 |
獲得方式 |
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四、企業(yè)人力資源情況表（必填）
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（一）總體情況 |
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企業(yè)職工 |
科技人員 |
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總 數(shù)（人） |
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其中：在職人員 |
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兼職人員 |
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臨時(shí)人員 |
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（二）人員結(jié)構(gòu) |
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學(xué) 歷 |
博 士 |
碩 士 |
本 科 |
大專及以下 |
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人 數(shù) |
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職 稱 |
高級職稱 |
中級職稱 |
初級職稱 |
高級技工 |
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人 數(shù) |
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年 齡 |
20-30 |
30-40 |
40-50 |
50以上 |
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人 數(shù) |
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五、企業(yè)近五年內(nèi)主導(dǎo)制定國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)、或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)情況（沒有可不填寫）
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序號 |
標(biāo)準(zhǔn)名稱 |
標(biāo)準(zhǔn)級別 |
標(biāo)準(zhǔn)編號 |
起草單位中排名 |
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□國際 □國家 □行業(yè) |
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第 名 |
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□國際 □國家 □行業(yè) |
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第 名 |
注：請附證明文件
六、企業(yè)擁有省部級以上研發(fā)機(jī)構(gòu)情況表（沒有可不填寫）
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序號 |
研發(fā)機(jī)構(gòu)名稱 |
研發(fā)機(jī)構(gòu)級別 |
證明文件名稱 |
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