機構名稱

商河縣醫(yī)療保障局

內設機構及職責

1.  辦公室。（0531-84885060）

    負責文電、會務、督查、信息、宣傳、機要、保密、檔案、信訪、應急、值班、安全、考核等機關日常運轉工作。承擔政府信息和政務公開、新聞發(fā)布、建議提案辦理、機關綜合性文稿等有關工作。負責對外合作交流。負責局機關和所屬單位機構編制、人事管理、社會保障等工作。組織指導本系統(tǒng)干部隊伍建設和教育培訓工作。負責局機關離退休人員的管理服務工作，指導所屬單位離退休人員的管理服務工作。負責編報本部門年度預決算，負責局機關財務，負責內部審計工作。資產管理工作。負責本系統(tǒng)或領域內黨的建設、意識形態(tài)、宣傳思想和群眾工作。

2. 業(yè)務科。（職工醫(yī)保0531-84879258，居民醫(yī)保0531-84870658）

    貫徹落實國家和省市關于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政府規(guī)章和政策，擬訂全縣醫(yī)療保障規(guī)劃并組織實施。監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。組織制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制，健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制。貫徹執(zhí)行國家和省藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費標準等政策，配合做好價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布相關工作。貫徹執(zhí)行國家和省、市藥品、醫(yī)用耗材的集中采購政策并組織實施。制定全縣定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處或協(xié)助查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。負責全縣醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設，組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。履行法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職責，完成縣委、縣政府交辦的其他任務。職能轉變。按照中央、省、市關于轉變政府職能、深化“放管服”改革，深入推進審批服務便民化的決策部署，認真落實省委、省政府深化“一次辦好”和市委、市政府深化“一次辦成”改革的要求，組織推進本系統(tǒng)轉變政府職能。完善全縣統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，完善醫(yī)?；I資和報銷調整機制，推行按病種付費為主的復合型支付方式，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，按照職責分工推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔

下屬單位及職責

商河縣醫(yī)療保險事業(yè)中心。主要職責是：承擔職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險等的基金征繳業(yè)務辦理工作。承擔醫(yī)保退休業(yè)務辦理工作。承擔職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險等的結算支付、管理及醫(yī)保經辦工作。承擔縣本級定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理工作。承擔離休干部醫(yī)藥費審核支付和經辦工作。承擔醫(yī)療救助相關經辦工作。承擔醫(yī)療保障信息維護、醫(yī)療保險統(tǒng)計分析工作。承擔醫(yī)療保險查詢及咨詢服務工作。完成縣醫(yī)保局交辦的其他任務。