納稅人名稱

單位名稱

納稅人識別號

（統(tǒng)一社會信用代碼）

統(tǒng)一社會信用代碼

經(jīng)辦人

張某某

座機

07XX-XXXXXXXX

手機

13XXXXXXXXX

跨區(qū)域涉稅事項聯(lián)系人

李某某

座機

07XX-XXXXXXXX

手機

15XXXXXXXXX

跨區(qū)域

經(jīng)營地址

__XX__省（自治區(qū)/市）__XX__市（地區(qū)/盟/自治州）___XX_縣（自治縣/旗/自治旗/市/區(qū)）__XX__鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道）__XX__村（路/社區(qū)）___XX_號

經(jīng)營方式

建筑安裝? 裝飾修飾□  修理修配□  加工□

批發(fā)□  零售□  批零兼營□  零批兼營□  其他□

企業(yè)所得稅

國稅? 地稅□   無企業(yè)所得稅□

合同名稱

XX合同

合同編號

XXXXXX

合同金額

XXXX．XX元

合同有效期限

XX年XX月XX日至XX年XX月XX日

合同相對方名稱

對方名稱

合同相對方納稅人識別號（統(tǒng)一社會信用代碼）

對方統(tǒng)一社會信用代碼

延長有效期

跨區(qū)域涉稅事項報驗管理編號

稅跨報〔XXXX〕XX號

最新有效期止

至XX年XX月XX日

納稅人聲明：我承諾，上述填報內(nèi)容是真實的、可靠的、完整的，并愿意承擔相應法律責任。

經(jīng)辦人：張某某 納稅人（蓋章）

XX年XX月XX日

稅務(wù)機關(guān)事項告知：納稅人應當在跨區(qū)域涉稅事項報驗管理有效期內(nèi)在經(jīng)營地從事經(jīng)營活動，若合同延期，可向經(jīng)營地的稅務(wù)機關(guān)或機構(gòu)所在地的稅務(wù)機關(guān)辦理報驗管理有效期的延期手續(xù)。

以下由稅務(wù)機關(guān)填寫

跨區(qū)域涉稅事項報驗管理編號： 稅跨報〔 〕 號

經(jīng)辦人： 負責人：

稅務(wù)機關(guān)（蓋章）

年 月 日

稅務(wù)機關(guān)聯(lián)系電話：

跨區(qū)域涉稅事項報驗管理有效日期

自  年  月 日起至   年  月  日

延長后的跨區(qū)域涉稅事項報驗管理有效日期

自  年  月 日起至   年  月  日