六盤水站
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欠費核銷明細(xì)申請表
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統(tǒng)一社會信用代碼/納稅人識別號 |
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單位社保號 |
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單位名稱 |
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個人社保號 |
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姓 名 |
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繳 費 人 申 請 |
因 原因，現(xiàn)申請核銷 （個人）年月起至年月止（費款所屬時期）的社會保險費元。 其他情況說明：。
經(jīng)辦人： 繳費人簽名蓋章： 年 月 日
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稅務(wù)機關(guān)審批意見
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稅務(wù)機關(guān)蓋章 年 月 日 |
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辦費聯(lián)系人： 聯(lián)系方式（手機號碼）：
說明： 本表一式兩份，稅務(wù)機關(guān)留存一份，用人單位留存一份。
