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單位內(nèi)個人清繳社保費申請表
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參保人姓名 |
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個人社保號 |
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身份證件類型 |
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身份證件號碼 |
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法定代表人/雇主 |
□是 □否 |
統(tǒng)一社會信用代碼/納稅人識別號 |
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單位社保號 |
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單位名稱 |
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個人欠費清繳的起止時間 |
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個人欠費清繳的險種 |
養(yǎng)老□ 失業(yè)□ 生育□ 工傷□ 醫(yī)療□ |
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清繳費款合計 |
￥ |
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申請個人欠費清繳的原因：
申請人簽名： 申請日期： |
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辦費聯(lián)系人： 聯(lián)系方式（手機號碼）：
說明： 本表一式一份，稅務機關留存。
