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山東省科學(xué)技術(shù)廳
魯渝科技協(xié)作項(xiàng)目申報(bào)書
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項(xiàng)目名稱 |
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項(xiàng)目類別 |
【技術(shù)示范/聯(lián)合攻關(guān)】 |
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領(lǐng)域方向 |
【按申報(bào)指南明確支持的領(lǐng)域方向選擇】 |
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申報(bào)單位 （蓋章） |
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主管部門 （蓋章） |
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申報(bào)日期 |
山東省科學(xué)技術(shù)廳制
二〇二零年五月
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聲 明
作為申報(bào)單位法人代表和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，鄭重聲明： 1、本單位所提供的項(xiàng)目申報(bào)書內(nèi)容及全部附件材料數(shù)據(jù)真實(shí)、資料可靠，并對(duì)申報(bào)材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。同一項(xiàng)目（包括研究內(nèi)容相同或者相近的項(xiàng)目）沒有重復(fù)申報(bào)。 2、本單位對(duì)申報(bào)項(xiàng)目的知識(shí)產(chǎn)權(quán)擁有所有權(quán)或使用權(quán)，不存在知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)屬糾紛。 3、如因虛假陳述、知識(shí)產(chǎn)權(quán)的權(quán)屬問題或與其他第三方的約定導(dǎo)致的法律糾紛，本單位愿承擔(dān)全部法律責(zé)任，接受管理機(jī)構(gòu)暫?；蚪K止項(xiàng)目申報(bào)、立項(xiàng)或?qū)嵤┑忍幚頉Q定，項(xiàng)目已撥財(cái)政資金愿按要求渠道退回。 4、本單位愿意提供有關(guān)本項(xiàng)目的技術(shù)路線、技術(shù)解決方案等，同意管理機(jī)構(gòu)委托專家進(jìn)行評(píng)審、答辯和現(xiàn)場考察。
單位法人代表（簽字或簽章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字或簽章）： 日 期： 年 月 日
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一、基本信息
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項(xiàng)目名稱 |
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項(xiàng)目起止時(shí)間 |
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項(xiàng)目申請(qǐng)單位 |
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項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 |
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身份證號(hào)碼 |
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聯(lián)系方式 |
手機(jī)號(hào) |
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郵箱 |
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單位聯(lián)系人 |
聯(lián)系方式 （手機(jī)號(hào)） |
郵箱 |
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經(jīng)費(fèi)來源 （萬元） |
總投資 |
申請(qǐng)資助 |
自籌（含合作單位擬申請(qǐng)重慶市科技局資助經(jīng)費(fèi)） |
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重慶合作單位 |
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單位名稱及蓋章 |
任務(wù)分工 |
單位性質(zhì) |
聯(lián)系人 |
聯(lián)系電話 |
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（如有多家合作單位可自行添加行） |
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山東合作單位（如有） |
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單位名稱及蓋章 |
任務(wù)分工 |
單位性質(zhì) |
聯(lián)系人 |
聯(lián)系電話 |
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（如有多家合作單位可自行添加行） |
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二、合作團(tuán)隊(duì)
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序號(hào) |
姓名 |
工作單位 |
職務(wù)/職稱 |
身份證號(hào)碼 |
項(xiàng)目分工 |
每年工作 時(shí)間(月) |
簽 字 |
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1 |
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2 |
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【不能出現(xiàn)前表中有合作單位，但該表中無該合作單位人員】 |
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3 |
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4 |
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5 |
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6 |
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（可根據(jù)需要添加行） |
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注：1.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人申報(bào)主持項(xiàng)目和在研主持項(xiàng)目總數(shù)不超過1項(xiàng)，項(xiàng)目參與人參與申請(qǐng)和已參研項(xiàng)目總數(shù)不超過2項(xiàng)。
2.所有參與單位至少有一人作為研發(fā)團(tuán)隊(duì)成員。
三、項(xiàng)目內(nèi)容、考核指標(biāo)及驗(yàn)收依據(jù)
（一）項(xiàng)目內(nèi)容
1.目的意義及任務(wù)分析
結(jié)合行業(yè)實(shí)際需求簡要描述項(xiàng)目研究的目的意義，以及行業(yè)或產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)有政策背景分析；比較分析項(xiàng)目研究領(lǐng)域關(guān)鍵技術(shù)的國內(nèi)外發(fā)展趨勢(shì)和現(xiàn)狀；重點(diǎn)闡明項(xiàng)目擬解決的關(guān)鍵技術(shù)問題和主要任務(wù)目標(biāo)。
2.主要研究內(nèi)容
闡述研究思路、技術(shù)路徑和研究方案；推廣應(yīng)用方案；創(chuàng)新點(diǎn)、先進(jìn)性；預(yù)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益分析；技術(shù)成熟度分析與知識(shí)產(chǎn)權(quán)分析。
3.現(xiàn)有工作基礎(chǔ)
與項(xiàng)目相關(guān)的前期魯渝雙方研發(fā)團(tuán)隊(duì)合作基礎(chǔ)；項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及研發(fā)團(tuán)隊(duì)主要成員基本情況，重點(diǎn)闡明與項(xiàng)目相關(guān)的研究背景；主要參與企業(yè)基本情況（牽頭單位為企業(yè)的須詳述牽頭企業(yè)資質(zhì)、技術(shù)創(chuàng)新能力和財(cái)務(wù)狀況）；與項(xiàng)目相關(guān)的研發(fā)平臺(tái)、成果（專利、獎(jiǎng)勵(lì)等）等情況。
4.任務(wù)分解
魯渝雙方參與單位的關(guān)聯(lián)性分析，重點(diǎn)闡述技術(shù)關(guān)聯(lián)性或產(chǎn)業(yè)鏈上下游關(guān)系，明確項(xiàng)目承擔(dān)單位與合作單位的任務(wù)分工。
（二）考核指標(biāo)及驗(yàn)收依據(jù)
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編號(hào) |
考核指標(biāo) |
驗(yàn)收依據(jù) |
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1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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…… |
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注：1.考核指標(biāo)應(yīng)與指南中相應(yīng)類別項(xiàng)目的“預(yù)期目標(biāo)”相對(duì)應(yīng)。
2.考核指標(biāo)應(yīng)當(dāng)量化可考核，突出項(xiàng)目的產(chǎn)出（推廣技術(shù)、培訓(xùn)人員、幫扶時(shí)間、共建平臺(tái)、組建聯(lián)合團(tuán)隊(duì)等）數(shù)量、質(zhì)量、時(shí)效、成本，關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益等標(biāo)志性成果，以及新技術(shù)、新工藝、新方法或新產(chǎn)品對(duì)行業(yè)產(chǎn)業(yè)的支撐引領(lǐng)作用。
3.驗(yàn)收依據(jù)應(yīng)符合項(xiàng)目績效管理要求，具體化、可操作。
四、經(jīng)費(fèi)明細(xì)（單位：萬元）
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經(jīng)費(fèi)來源概算 |
經(jīng)費(fèi)支出概算 |
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科目 |
概算數(shù) |
序號(hào) |
科目 |
概算數(shù) |
其中省科技計(jì)劃撥款 |
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1 |
省科技計(jì)劃撥款 |
1 |
儀器設(shè)備購置及維修費(fèi) |
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2 |
單位自籌資金 |
2 |
能源及材料消耗費(fèi) |
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(1)自有資金 |
3 |
場地租賃費(fèi) |
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(2)風(fēng)險(xiǎn)投資 |
4 |
試驗(yàn)外協(xié)費(fèi) |
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(3)金融機(jī)構(gòu)貸款 |
5 |
資料印刷費(fèi) |
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(4)其它 |
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6 |
調(diào)研差旅費(fèi) |
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7 |
鑒定驗(yàn)收費(fèi) |
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8 |
管理費(fèi) |
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9 |
其它費(fèi)用 |
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來源合計(jì) |
支出合計(jì) |
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五、相關(guān)附件（合作協(xié)議為必要附件）
