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國家醫(yī)療保障局

國家醫(yī)療保障局

聯(lián)系電話:010—89061394 傳真號碼:010—89061251

網(wǎng)站地址:進(jìn)入網(wǎng)上辦事大廳

辦公地址:北京市西城區(qū)月壇北小街2號

辦公時間:周一至周五,8:30-12:00,14:00-17:30(節(jié)假日、公休日除外)

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  • 機(jī)構(gòu)概況
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  • 交通指引

國家醫(yī)療保障局職能信息

主要職責(zé)

(一)擬訂醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)草案、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn),制定部門規(guī)章并組織實(shí)施。

(二)組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長期護(hù)理保險制度改革方案。

(四)組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制,制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。

(五)組織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)制定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施,指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

(七)制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域國際合作交流。

(九)完成黨中央、國務(wù)院交辦的其他任務(wù)。

(十)職能轉(zhuǎn)變。國家醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(十一)與國家衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責(zé)分工。國家衛(wèi)生健康委員會、國家醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

辦公室主要職能:負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn),承擔(dān)安全、保密、信訪、政務(wù)公開和國際合作交流等工作。承擔(dān)局黨組、局領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他事項。

內(nèi)設(shè)處(室):值班室(保密信訪處)、文秘督查處、政策研究處(改革辦)、新聞辦公室、國際合作處。

規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)司主要職能:組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算等工作,推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。組織起草法律法規(guī)草案、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審核工作,承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。承擔(dān)局黨組、局領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他事項。

內(nèi)設(shè)處(室):不設(shè)處室建制。

待遇保障司主要職能:擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬訂長期護(hù)理保險制度改革方案并組織實(shí)施。承擔(dān)局黨組、局領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他事項。

內(nèi)設(shè)處(室):綜合處(長護(hù)辦)、基本醫(yī)療保險與生育保險處、醫(yī)療救助與補(bǔ)充保險處(扶貧辦)。

醫(yī)藥服務(wù)管理司主要職能:擬訂醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制,制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價。承擔(dān)局黨組、局領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他事項。

內(nèi)設(shè)處(室):綜合處(醫(yī)改協(xié)調(diào)處)、目錄管理處、支付管理處。

醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購司主要職能:擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施,建立價格信息監(jiān)測和發(fā)布制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施,推進(jìn)招標(biāo)采購平臺建設(shè)。承擔(dān)局黨組、局領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他事項。

內(nèi)設(shè)處(室):醫(yī)藥價格處(綜合與信息監(jiān)測處)、招標(biāo)采購處。

基金監(jiān)管司主要職能:擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。承擔(dān)局黨組、局領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他事項。

內(nèi)設(shè)處(室):基金監(jiān)管一處、基金監(jiān)管二處。

機(jī)關(guān)黨委(人事司)主要職能:負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和在京直屬單位的黨群工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)等工作。承擔(dān)局黨組、局領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他事項。

內(nèi)設(shè)處(室):機(jī)關(guān)黨委辦公室(機(jī)關(guān)紀(jì)委辦公室)、人事處。

局領(lǐng)導(dǎo)

    胡靜林

    局長、黨組書記
    • 施子海

      副局長、黨組成員
    • 陳金甫

      副局長、黨組成員
    • 李 滔

      副局長、黨組成員

國家醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)簡介

國家政務(wù)服務(wù)網(wǎng)入口
國家政務(wù)服務(wù)網(wǎng)入口
企業(yè)和群眾通過中國政府網(wǎng)(www.gov.cn)首頁設(shè)置的入口,進(jìn)入全國一體化平臺。全國一體化平臺目前已聯(lián)通31個?。▍^(qū)、市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)、40余個國務(wù)院部門政務(wù)服務(wù)平臺, 中國政務(wù)服務(wù)平臺主要為企業(yè)和群眾提供統(tǒng)一身份證、統(tǒng)一服務(wù)事項、統(tǒng)一電子證照等“七個統(tǒng)一”服務(wù)。。。
國家網(wǎng)上便民服務(wù)入口
國家網(wǎng)上便民服務(wù)入口
統(tǒng)一身份認(rèn)證:面向自然人和法人用戶提供登錄和權(quán)威實(shí)名認(rèn)證服務(wù),實(shí)現(xiàn)“一次登錄,全國漫游” 統(tǒng)一事項服務(wù):為不同地區(qū)用戶無差別、均等化的政務(wù)服務(wù) 統(tǒng)一好差評:提供辦事服務(wù)實(shí)時在線評價,促進(jìn)服務(wù)水平不斷提升 統(tǒng)一搜索服務(wù):全國范圍快速查找。。。
北京市醫(yī)療保障局
北京市醫(yī)療保障局

咨詢電話:010-89152510 傳真號碼:89152534

辦公地址:北京市豐臺區(qū)西三環(huán)南路1號(北京市政務(wù)服務(wù)中心)

官方網(wǎng)址:點(diǎn)擊進(jìn)入網(wǎng)上辦事大廳

工作時間:周一至周五:上午8:30-12:00,下午14:00-17:30。

異地就醫(yī),怎樣才能報銷更多?
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95商服網(wǎng) 2023年06月02日

什么情況需要辦理異地就醫(yī)備案?異地安置退休人員:退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。異地長期居住人員:近期擬在或已在異地同一地區(qū)連續(xù)居住生活半年以上的人員。常駐異地工作人員:用人單位派駐異地工作且符合參保市有關(guān)規(guī)定的人員。異地轉(zhuǎn)診人員:符合佛山市轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。其他臨時外出就醫(yī)人員:因緊急救治和搶救需要,在參保市以外定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接受緊急診療的人員,以及其他符合參保市規(guī)定的異地就醫(yī)人員。

門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算常見問題匯總
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95商服網(wǎng) 2023年05月16日

國家高度重視門診費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。目前,基本醫(yī)保門診待遇支付包括普通門診保障和門診慢性病、特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q門診慢特?。┍U稀;踞t(yī)保制度建立完善過程中,在做好住院醫(yī)療費(fèi)用保障的基礎(chǔ)上,地方普遍根據(jù)醫(yī)?;鹗罩闆r,結(jié)合自身實(shí)際把部分治療周期長、對健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的慢性病、特殊疾?。ɑ蛑委煼绞剑╅T診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍,

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