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?(一)貫徹執(zhí)行省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律、法規(guī)、規(guī)章、政策、制度、規(guī)劃和標準。負責擬訂全區(qū)醫(yī)療保障政策、制度、規(guī)劃和標準,并組織實施。
(二)擬訂完善全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,組織建設智能監(jiān)控平臺,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革,并組織實施。
(三)組織制定全區(qū)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參?;I資和保障待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障政策標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。擬訂長期護理保險制度方案及政策標準并組織實施。
(四)貫徹落實全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準,以及相關動態(tài)調整機制,及時更新醫(yī)保目錄并組織實施。
(五)貫徹落實省、市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策。建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制,依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務價格政策執(zhí)行情況。建立完善藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務價格監(jiān)測信息發(fā)布制度。
(六)貫徹落實省藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策,做好藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺有關工作。
(七)制定全區(qū)定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理定點醫(yī)藥機構的醫(yī)療服務行為、醫(yī)療費用和醫(yī)藥價格,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
(八)負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。貫徹落實省市異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。
(九)完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務。
第四條轉變職能。區(qū)醫(yī)療保障局完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的籌資和待遇動態(tài)調整機制,完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的多層次醫(yī)療保障體系,確保醫(yī)保資金穩(wěn)定可持續(xù)、合理使用、安全可控。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價“四醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。
第五條有關職責分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門負責在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
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