鄭州市上街區(qū)醫(yī)療保障局

鄭州市上街區(qū)醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障管理工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過(guò)程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障管理工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊(duì)離退休干部醫(yī)療保障、藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性法規(guī)和規(guī)章、政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)。

（二）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，監(jiān)督管理全區(qū)醫(yī)療保障基金；推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，執(zhí)行與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

（四）貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市制定的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄，執(zhí)行治療性醫(yī)院中藥制劑目錄，執(zhí)行全市確定的乙類目錄藥品、支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，執(zhí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

（五）貫徹落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格成本調(diào)查和成本監(jiān)審制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格的監(jiān)督檢查；建立健全醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制；建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策，組織實(shí)施全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)。

（七）貫徹落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，落實(shí)門(mén)診規(guī)定病種和重特大疾病醫(yī)療保障政策，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理全區(qū)納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

（十）有關(guān)職責(zé)分工。與鄭州市上街區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。鄭州市上街區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)、鄭州市上街區(qū)醫(yī)療保障局等部門(mén)在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。根據(jù)鄭州市上街區(qū)醫(yī)療保障局“三定方案”規(guī)定，區(qū)醫(yī)療保障局不再內(nèi)設(shè)職能科（室）。