平頂山市醫(yī)療保障局

平頂山市醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關(guān)于醫(yī)療保障管理工作的方針政策和決策部署,在履行職責(zé)過程中堅持和加強(qiáng)黨對醫(yī)療保障管理工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是:

（一）貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療保險、生育保險、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)政策。

（二）組織擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。推進(jìn)長期護(hù)理保險制度改革。

（四）組織擬訂城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制,擬訂醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實施。

（五）組織擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施,指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

（七）擬訂全市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

（十）有關(guān)職責(zé)分工

1.與平頂山市衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責(zé)分工。平頂山市衛(wèi)生健康委員會、平頂山市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與平頂山市人力資源和社會保障局的有關(guān)職責(zé)分工。平頂山市人力資源和社會保障局、平頂山市醫(yī)療保障局在全民參保登記計劃,社會保險服務(wù)平臺建設(shè),社會保障卡制發(fā)、管理、應(yīng)用和服務(wù)方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,提高經(jīng)辦服務(wù)效率。

平頂山市醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

一、綜合科。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作,承擔(dān)調(diào)研、信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳和對外合作交流等工作;承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、黨群等工作。同時組織擬定全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負(fù)責(zé)編報本部門年度預(yù)決算,承擔(dān)機(jī)關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理工作,監(jiān)督指導(dǎo)直屬單位的財務(wù)、國有資產(chǎn)管理工作,負(fù)責(zé)內(nèi)部審計工作。負(fù)責(zé)編制全市醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案。推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè),負(fù)責(zé)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。組織起草醫(yī)療保障領(lǐng)域的有關(guān)規(guī)范性文件。承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作,承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴有關(guān)工作。負(fù)責(zé)推進(jìn)本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作,組織編制系統(tǒng)內(nèi)權(quán)責(zé)清單,深化簡政放權(quán),加強(qiáng)事中事后監(jiān)管,優(yōu)化權(quán)力運行流程,推進(jìn)政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。

二、待遇保障科(離休干部醫(yī)療保障科)。擬訂職工醫(yī)療保障、生育保險和離休干部醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌職工醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn);統(tǒng)籌推進(jìn)城鎮(zhèn)職工多層次醫(yī)療保障體系建設(shè);建立健全職工醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度;推進(jìn)長期護(hù)理保險制度改革。擬訂城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn);推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助工作,統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障體系建設(shè);建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

三、醫(yī)藥服務(wù)管理科(異地就醫(yī)管理科)。擬訂醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制,制訂醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實施;擬訂定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策;組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革;組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價。

四、醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購科。擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并組織實施,建立價格信息監(jiān)測和發(fā)布制度;擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施;推進(jìn)招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

五、基金監(jiān)管科。擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施;建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制;建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度;監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

黨組織設(shè)置按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

仝宛鎏   黨組書記、局長

郭宗宏   黨組成員、副局長、二級調(diào)研員

王    帆   黨組成員、副局長

張文峰   二級調(diào)研員

張曉潔   四級調(diào)研員