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?主要職責是:
(一)執(zhí)行醫(yī)療保險、生育保險、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度、政策、規(guī)劃、標準并組織實施。
(二)組織擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。
(三)執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策,建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。推進長期護理保險制度改革。
(四)執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標準。
(五)執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
(六)執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施。
(七)擬訂全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(八)負責全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。
(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。
(十)有關(guān)職責分工
1.與縣衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責分工??h衛(wèi)生健康委員會、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
2.與縣人力資源和社會保障局的有關(guān)職責分工??h人力資源和社會保障局、縣醫(yī)療保障局在全民參保登記計劃,社會保險服務(wù)平臺建設(shè),社會保障卡制發(fā)、管理、應(yīng)用和服務(wù)方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,提高經(jīng)辦服務(wù)效率。
博愛縣醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機構(gòu):
(一)辦公室(黨建工作辦公室)。負責機關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作,承擔機關(guān)文電、會務(wù)、機要保密、檔案、安全、信息化和政務(wù)公開等工作;負責部門財務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計等工作。負責機關(guān)和直屬單位的干部人事、機構(gòu)編制、勞動工資、隊伍建設(shè)、教育培訓工作;負責離退休干部工作。負責機關(guān)和直屬單位的黨群工作;承擔機關(guān)黨組織的日常工作。
(二)業(yè)務(wù)科。推進醫(yī)療保障標準化和信息化建設(shè);組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃;承擔醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)計管理工作;承擔有關(guān)機關(guān)規(guī)范性文件合法性審查和清理工作;承擔行政復議、行政應(yīng)訴有關(guān)工作。執(zhí)行職工醫(yī)療保障、生育保險和離休干部醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌職工醫(yī)療保障待遇標準;統(tǒng)籌推進城鎮(zhèn)職工多層次醫(yī)療保障體系建設(shè);建立健全職工醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度;推進長期護理保險制度改革。執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標準;推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助工作,統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障體系建設(shè);建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。執(zhí)行醫(yī)保目錄和支付標準;擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策;組織推進醫(yī)保支付方式改革;組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并組織實施,建立價格信息監(jiān)測和發(fā)布制度;執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督組織實施。擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施;建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制;建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度;監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
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