株洲市淥口區(qū)醫(yī)療保障局

株洲市淥口區(qū)醫(yī)療保障局主要職責

（一）貫徹落實全市醫(yī)療保險、生育保險、大病醫(yī)療互助、公務員醫(yī)療補助、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助制度，擬訂全區(qū)相關補充政策、規(guī)劃和標準，并組織實施。

（二）組織制定并實施全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定并監(jiān)督、指導全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制，組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

（四）貫徹落實全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，按照動態(tài)調整機制，及時落實醫(yī)保目錄準入的組織實施。

（五）貫徹落實全省藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，協(xié)助建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，執(zhí)行全省價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹落實全省藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，協(xié)助藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（七）制定全區(qū)定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全區(qū)醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。指導和監(jiān)督全區(qū)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經辦業(yè)務工作。落實完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域合作交流。

（九）指導和監(jiān)督全區(qū)醫(yī)療保障業(yè)務工作。

（十）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務。

（十一）職能轉變。區(qū)醫(yī)療保障局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十二）與區(qū)衛(wèi)生健康局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、區(qū)醫(yī)療保障局設下列內設機構：

（一）辦公室。負責機關日常運轉，承擔文電、會務、機要、檔案信息、安全、保密、政務公開、新聞宣傳和合作交流等工作。組織擬訂全區(qū)醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔機關和所屬事業(yè)單位預決算、機關財務、資產管理、內部審計工作。負責機關和所屬事業(yè)單位的黨群人事工作。

（二）基金監(jiān)管法規(guī)股。承擔規(guī)范性文件的合法性審查報備工作，承擔群眾來信來訪、綜治維穩(wěn)工作，承擔普法、法律法規(guī)培訓和咨詢服務工作，承擔行政被復議、行政應訴等工作。組織實施全區(qū)醫(yī)療保障基金管理辦法。監(jiān)督管理相關醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理全區(qū)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經辦業(yè)務工作。監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，負責全區(qū)協(xié)議醫(yī)療機構、協(xié)議零售藥店及參保人的醫(yī)保監(jiān)督管理工作，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（三）醫(yī)療保障信息股。擬訂全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。擬訂并組織實施全區(qū)醫(yī)療保障政策。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。執(zhí)行全省醫(yī)保目錄和支付標準，按照動態(tài)調整機制，及時落實醫(yī)保目錄準入的組織實施。擬訂全區(qū)定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和異地就醫(yī)管理辦法和結算政策。指導醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算工作。建立健全定點醫(yī)藥服務考核評價機制和動態(tài)的準入退出機制。組織推進醫(yī)保支付方式改革。負責全區(qū)醫(yī)療保障參保、待遇和經辦服務的統(tǒng)籌管理。負責醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)療機構和協(xié)議零售藥店服務協(xié)議的簽訂和管理工作。負責醫(yī)療保險特門資格審核工作。負責醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革銜接等相關工作。貫徹落實市醫(yī)療救助政策文件；擬訂并實施區(qū)醫(yī)療救助政策和臨時醫(yī)療救助政策。監(jiān)督全區(qū)醫(yī)療救助資金的落實、使用和發(fā)放。貫徹落實市長期護理保險制度改革方案并組織實施。推進醫(yī)療保障信息化建設。負責參保人員信息管理和推進“互聯網+醫(yī)保”等信息建設工作。

（四）醫(yī)藥價格管理股。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價。負責醫(yī)藥改革銜接等相關工作。執(zhí)行全省藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。負責組織實施醫(yī)藥價格改革；承擔政府定價藥品、醫(yī)用材料和有關制品、公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格的管理。承擔醫(yī)療機構價格等級評定工作。負責醫(yī)療保障服務項目價格談判工作。負責藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策的執(zhí)行，推進招標采購平臺建設。落實全省醫(yī)療機構網上藥品、醫(yī)用耗材集中采購方案和采購目錄。監(jiān)督管理藥品企業(yè)、醫(yī)療機構網上藥品、醫(yī)用耗材集中采購交易活動。