株洲市蘆淞區(qū)醫(yī)療保障局

一、蘆淞區(qū)醫(yī)療保障局職責(zé)。

1、貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，擬定全區(qū)相關(guān)規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，擬定全區(qū)相關(guān)規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，組織起草規(guī)范性文件。

2、貫徹落實(shí)省、市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

3、貫徹落實(shí)省、市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制，落實(shí)省、市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

4、按照動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，貫徹落實(shí)全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

5、貫徹落實(shí)全省藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，協(xié)助建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，執(zhí)行全省價(jià)格信息檢測(cè)和信息發(fā)布制度。

6、貫徹落實(shí)全省藥品、醫(yī)藥耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施。

7、貫徹落實(shí)省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

8、負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。指導(dǎo)和監(jiān)督全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作；貫徹落實(shí)異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。

9、完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

10、職能轉(zhuǎn)變。區(qū)醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)

11、與區(qū)衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、所屬事業(yè)單位：區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心職責(zé)。

1、負(fù)責(zé)參保人員名冊(cè)的核對(duì)及填發(fā)醫(yī)療證；

2、辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新參保、續(xù)保業(yè)務(wù)；

3、受理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保農(nóng)業(yè)居民異地的住院費(fèi)用補(bǔ)償申請(qǐng)，承辦補(bǔ)償費(fèi)用審核、結(jié)算、支付業(yè)務(wù)；

4、管理、維護(hù)全區(qū)城鄉(xiāng)居民信息網(wǎng)絡(luò)；

5、收集、匯總、統(tǒng)計(jì)、分析城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息，并及時(shí)上報(bào)各類業(yè)務(wù)報(bào)表；

6、辦理轄區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)參保異動(dòng)及年審；

7、辦理機(jī)關(guān)事業(yè)單位在編人員、經(jīng)人事領(lǐng)導(dǎo)小組研究由財(cái)政負(fù)擔(dān)工資的編外臨聘人員的生育津貼；

8、承辦醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)；

9、完成區(qū)醫(yī)療保障局交辦的其他工作。