永州市零陵區(qū)醫(yī)療保障局

內(nèi)設機構(gòu)

辦公室、規(guī)劃財務和法規(guī)室、待遇保障室、醫(yī)藥服務管理室、醫(yī)藥價格和招標采購室、基金監(jiān)管室。下設附屬單位醫(yī)保事務中心，事務中心內(nèi)設機構(gòu)：綜合部、參保登記部、費用審結(jié)部、生育保險部、異地就醫(yī)部、特殊病種部、特殊人群服務部、醫(yī)藥采購服務部。

零陵區(qū)醫(yī)療保障局主要職責

（一）擬制全區(qū)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件，并組織實施。

（二）組織擬制并實施全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織擬制全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。組織擬制并實施長期護理保險制度改革方案。

（四）貫徹落實湖南省統(tǒng)一制定的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準。

（五）組織擬制全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策措施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）根據(jù)國家和省藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策，監(jiān)督實施全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材招標采購工作。

(七)擬制全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。指導、監(jiān)督全區(qū)醫(yī)療保險、生育保險、大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務工作。組繽擬制和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策措施。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。依程序開展醫(yī)療保障領域國內(nèi)外合作交流。

(九）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務。

零陵區(qū)醫(yī)保事務中心

（一）負責參與擬訂全區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦工作規(guī)程并具體實施。

（二）參與擬訂并組織實施全區(qū)異地就醫(yī)管理辦法和費用結(jié)算辦法。

（三)承擔我區(qū)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助、大病醫(yī)療互助、生育保險、離休干部醫(yī)療保障、退役軍人醫(yī)療保障、醫(yī)療救助、特殊病種等經(jīng)辦工作。

（四）按照國家和省、市、區(qū)關(guān)于藥品、醫(yī)用耗材招標采購的相關(guān)政策規(guī)定，配合做好區(qū)本級醫(yī)藥集中采購經(jīng)辦服務工作。

（五）協(xié)同建立醫(yī)保相關(guān)部門間信息定期比對共享機制和數(shù)據(jù)動態(tài)管理機制，為醫(yī)保基金監(jiān)管和政策調(diào)整提供支撐。

（六）承辦區(qū)醫(yī)保局交辦的其他事項。