孝感市醫(yī)療保障局(網(wǎng)上辦事大廳)

第一條 根據(jù)《孝感市機(jī)構(gòu)改革方案》和《中共孝感市委、孝感市人民政府關(guān)于孝感市市級(jí)機(jī)構(gòu)改革的實(shí)施意見》，制定本規(guī)定。

 第二條 孝感市醫(yī)療保障局是市政府工作部門，為正縣級(jí)。
 第三條 孝感市醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實(shí)省委和市委工作要求，在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：
（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家和省關(guān)于醫(yī)療保障的法律法規(guī)，擬定醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的市政府規(guī)章草案和措施、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。
（二）監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。
（三）組織制定全市醫(yī)療保障籌資和待遇措施，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。健全完善大病保險(xiǎn)制度，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。
（四）組織落實(shí)醫(yī)保目錄，承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。制定并實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
（五）落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。
（六）落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)政策。
（七）制定全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
（八）負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理、費(fèi)用結(jié)算政策措施，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。
（九）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。
（十）職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局要完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)全市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)工作。
（十一）有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康委員會(huì)、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)工作街接和信息資源共享，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
第四條 市醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu):
（一）綜合科。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)黨務(wù)、干部人事、機(jī)構(gòu)編制、勞動(dòng)工資、教育培訓(xùn)、信息、安全、機(jī)要保密、檔案、政務(wù)公開、后勤保障、綜合性文稿起草、行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。負(fù)責(zé)編制全市醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案。組織起草醫(yī)療保障領(lǐng)域的政府規(guī)章草案，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。承擔(dān)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)、統(tǒng)計(jì)等工作。負(fù)責(zé)所屬單位財(cái)務(wù)監(jiān)督和資產(chǎn)管理。
（二）待遇保障科。組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，健全完善大病保險(xiǎn)制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。擬訂機(jī)關(guān)企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策措施和管理辦法，統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。擬定并組織實(shí)施全市醫(yī)療救助政策，承辦中央和省、市財(cái)政相關(guān)補(bǔ)助資金的分配和監(jiān)管工作，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各地醫(yī)療救助政策和救助資金的落實(shí)。組織實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。
（三）醫(yī)藥服務(wù)管理科。組織實(shí)施醫(yī)保目錄相關(guān)工作，擬定并實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策措施。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。組織推進(jìn)醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和信息化建設(shè)。組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)政策。
（四）基金監(jiān)管科。推進(jìn)全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理改革，擬訂監(jiān)管辦法并組織實(shí)施。指導(dǎo)并監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基金管理和使用，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
離退休干部科。負(fù)責(zé)離退休干部工作。
第五條 市醫(yī)療保障局行政編制14名。設(shè)局長(zhǎng)1名，副局長(zhǎng)2名，正科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)5名（含離退休干部科長(zhǎng)1名）。
第六條 市醫(yī)療保障局所屬單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事項(xiàng)另行規(guī)定。
第七條 本規(guī)定由中共孝感市委、孝感市人民政府負(fù)責(zé)解釋，具體解釋工作由市委辦公室、市政府辦公室商市委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室承擔(dān)。其調(diào)整由市委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室按規(guī)定程序辦理。
第八條  本規(guī)定自2019年3月26日起施行。