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?沙洋縣醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和省委、市委和縣委決策部署,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導??h醫(yī)療保障局是縣政府工作部門,機構規(guī)格為正科級,內(nèi)設辦公室、規(guī)劃財務和基金監(jiān)管股、待遇保障股、醫(yī)藥服務管理股等三股一室,主要職責是:
(一)執(zhí)行醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助、大病保險、公務員醫(yī)療補助、補充醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度規(guī)章和管理辦法。
(二)組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。
(三)貫徹落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策。組織實施長期護理保險制度改革方案。
(四)貫徹落實國家、省、市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準,依據(jù)職責權限承擔醫(yī)保目錄準入相關工作。
(五)貫徹落實國家、省、市藥品、醫(yī)用耗材價格政策,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制,落實價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
(六)貫徹落實國家、省、市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策。
(七)組織實施定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
(八)負責全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。落實異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算等政策措施。落實全縣參保人員醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作相關政策。開展醫(yī)療保障領域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>
(九)完成上級交辦的其他任務。
(十)職能轉(zhuǎn)變。貫徹落實基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。
(十一)有關職責分工
1.行政審批和監(jiān)管職責分工。縣醫(yī)療保障局的行政審批職責劃入縣行政審批局,監(jiān)管職責仍由縣醫(yī)療保險局承擔。
2.縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接和信息資源共享,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
機構設置:
(一) 辦公室。負責局機關日常運轉(zhuǎn)和對外合作交流工作.。承擔文電、會務、機要保密、檔案、應急、安全、宣傳、信訪、 政務公開、后勤保障等工作.負責局機關和所屬單位的人事工作, 承擔局機關和所屬單位機構編制、人事管理、教育培訓、隊伍建設等工作。
( 二) 規(guī)劃財務和基金監(jiān)管股。組織擬定全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔機關和所屬單位預決算、機關財務、資產(chǎn)管理、內(nèi)部 審計工作。負責編制全縣醫(yī)療保障基金預決算建議草案。指導并監(jiān)督經(jīng)辦機構加強基金管理和使用,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,負責醫(yī)療保障信息統(tǒng)計、信息披露與信用評價。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。推進醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和信息化建設,實現(xiàn)醫(yī)療保障智能化監(jiān)管、數(shù)據(jù)化決策。負責推進本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作。
(三) 待遇保障股。組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策,落 實城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。組織實施大病保險、公務員醫(yī)療補助、補充醫(yī)療保險政策措施和管理辦法,統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。落實醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)。組織實施醫(yī)療救助,承辦中央、省、市和縣財政相關補助資金的分配和監(jiān)管工作,負責監(jiān)督檢查全縣醫(yī)療救助政策和救助資金的落實。承辦中央、省、市 和縣財政關于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助資金的分配和監(jiān)管工作,負責監(jiān)督檢查本縣配套補助資金的落實。組織實施全縣長期護理保險制度改革。
(四) 醫(yī)藥服務管理股。貫徹落實國家、省、市藥品、醫(yī)用 耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準,依據(jù)職責權限承擔醫(yī)保目錄準入相關工作。組織實施定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法。組織實施異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用 耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。貫徹落實國家、省、市藥品、醫(yī) 用耗材價格政策,依據(jù)職責權限組織實施全縣醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費和醫(yī)用耗材價格政策,負責價格信息監(jiān)測和信息 發(fā)布。組織實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政 策,推進藥品供應保障制度建設、招標采購平臺建設和使用.
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