竹山縣醫(yī)療保障局

  按照機構改革相關文件精神，2016年，將原新型農村合作醫(yī)療管理辦公室與原縣醫(yī)療保險管理局整合，成立了新的竹山縣醫(yī)療保險管理局，為隸屬于竹山縣人力資源和社會保障局的正科級事業(yè)單位。2019年，將縣人力資源和社會保障局的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、生育保險職責、縣發(fā)展和改革局的藥品和醫(yī)療服務價格管理職責，縣民政局的醫(yī)療救助職責整合，組建竹山縣醫(yī)療保障局，作為政府工作部門，為正科級。縣醫(yī)療保障局機關行政編制7名，暫保留過渡工勤編制4名?？h醫(yī)療保障局下設竹山縣醫(yī)療保障服務中心，具體負責醫(yī)療保障經辦工作，核定事業(yè)編制47名（含派出鄉(xiāng)鎮(zhèn)19名事業(yè)編制）。

縣醫(yī)療保障局負責貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實省委、市委和縣委工作要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

（一）負責擬訂全縣醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件草案和政策措施、規(guī)劃、標準并組織實施。

（二）監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。

（四）組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，制定醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。

（五）組織制定并實施全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策措施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）制定全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策措施并監(jiān)督實施，指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（七）制定全縣定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全縣醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策措施，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。

（九）完成上級交辦的其他任務。

（十）職能轉變。縣醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）有關職責分工?？h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接和信息資源共享，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。