青島市城陽區(qū)醫(yī)療保障局

  青島市城陽區(qū)醫(yī)保局貫徹黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實省委、市委和區(qū)委工作要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

（一）貫徹落實國家、省、市有關社會醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律、法規(guī)、規(guī)章和政策規(guī)定，擬訂并組織實施社會醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障工作的發(fā)展規(guī)劃和有關政策措施。

（二）負責監(jiān)督管理全區(qū)社會醫(yī)療保險基金、生育保險基金和醫(yī)療救助資金等醫(yī)療保障基（資）金，建立健全醫(yī)療保障基（資）金安全防控機制。推進醫(yī)療保障基（資）金支付方式改革，落實分級管理機制。

（三）貫徹落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策，落實統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，完善動態(tài)調整機制。健全落實基本醫(yī)療保險制度、大病醫(yī)療保險制度、補充醫(yī)療保險制度和長期護理保險制度。

（四）監(jiān)督實施藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目和醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄的支付范圍和支付標準，落實動態(tài)調整機制。監(jiān)督落實全民補充醫(yī)療保險目錄管理辦法。

（五）貫徹落實藥品和醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務項目和醫(yī)療服務設施收費管理等政策，落實動態(tài)調整機制。推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）組織落實藥品、醫(yī)用耗材、藥械等集中采購和監(jiān)督管理政策。

（七）組織實施醫(yī)療救助工作。承辦中央以及省、市、區(qū)財政相關補助資金的分配使用和監(jiān)管工作，監(jiān)督檢查醫(yī)療救助政策和救助資金的落實。

（八）監(jiān)督落實全區(qū)定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議管理及支付管理政策。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（九）負責醫(yī)療保障經辦工作管理、公共服務體系和信息化建設，組織落實異地就醫(yī)管理和費用結算政策，健全落實醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。組織實施并監(jiān)督商業(yè)保險公司等第三方參與醫(yī)療保障經辦服務合作。開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。

（十）承擔醫(yī)療保障領域招商引資和招才引智相關工作。配合有關部門承擔醫(yī)療保障領域優(yōu)化營商環(huán)境相關工作。培育、引導、扶持醫(yī)療保障領域行業(yè)協(xié)會發(fā)展，推進行業(yè)協(xié)會自律，發(fā)揮服務國家、服務社會、服務群眾、服務行業(yè)的作用。

（十一）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務。

（十二）職能轉變。按照黨中央、國務院關于轉變政府職能、深化放管服改革，深入推進審批服務便民化的決策部署，認真落實省委、省政府，市委、市政府和區(qū)委、區(qū)政府深化“ 一次辦好” 改革要求，組織推進本系統(tǒng)轉變政府職能，完善落實基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度、補充醫(yī)療保險制度和長期護理保險制度，完善醫(yī)療保障籌資和報銷調整機制，推行按病種付費為主的復合型支付方式，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，按照職責分工推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“ 三醫(yī)聯(lián)動” 改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十三）與區(qū)衛(wèi)生健康局的有關職責分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。