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?青州市醫(yī)療保障局(以下簡稱市醫(yī)保局)是市政府工作部門,為正科級。設(shè)置辦公室(掛黨建工作科牌子)、醫(yī)藥服務(wù)和基金監(jiān)督管理科、規(guī)劃財務(wù)和醫(yī)藥價格招標(biāo)采購科3個內(nèi)設(shè)科室,有青州市醫(yī)療保險事業(yè)中心(掛青州市醫(yī)療保險基金稽核中心牌子)1個下屬事業(yè)單位。青州市醫(yī)療保障局全面貫徹黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的決策部署,認真落實省委和濰坊、青州市委工作要求,在履行職責(zé)過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。
主要職責(zé):
(一)負責(zé)貫徹落實上級醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)。起草有關(guān)政府規(guī)范性文件并組織實施。
(二)監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。
(三)組織實施全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策,落實動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。健全完善大病保險制度,推進長期護理保險制度改革。
(四)組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),落實動態(tài)調(diào)整機制,組織實施醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。
(五)組織實施全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費標(biāo)準(zhǔn)等政策,落實醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制,推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
(六)貫徹執(zhí)行國家、省藥品、醫(yī)用耗材的集中采購政策并監(jiān)督實施,組織實施藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購。
(七)組織實施全市定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用。
(八)負責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè),組織實施異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策,建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>
(九)負責(zé)全市醫(yī)療保障政策落實情況的監(jiān)督檢查工作,組織調(diào)查處理醫(yī)療保障業(yè)務(wù)職責(zé)范圍內(nèi)的違法違規(guī)行為。
(十)負責(zé)局機關(guān)及所屬單位的安全生產(chǎn)監(jiān)管和維護穩(wěn)定工作。
(十一)完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。
(十二)職能轉(zhuǎn)變。按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于轉(zhuǎn)變政府職能深化放管服改革,深入推進審批服務(wù)便民化的決策部署,認真落實省、濰坊和青州市深化“一次辦好”改革的要求,組織推進本系統(tǒng)轉(zhuǎn)變政府職能。深入推進簡政放權(quán),優(yōu)化政務(wù)服務(wù)工作。完善全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,完善醫(yī)保籌資和報銷調(diào)整機制,推行按病種付費為主的復(fù)合型支付方式,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,按照職責(zé)分工推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔(dān)。
(十三)有關(guān)職責(zé)分工
1.與市民政局的有關(guān)職責(zé)分工。市民政局、市醫(yī)保局在醫(yī)療救助資金籌集分配、救助對象資格確認、資金使用安全等方面,加強工作協(xié)調(diào)銜接,確保應(yīng)助盡助。
2.與市衛(wèi)健局的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)健局、市醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
3.與市司法局的有關(guān)職責(zé)分工。市司法局負責(zé)統(tǒng)一受理、審理市級行政復(fù)議案件;市醫(yī)保局按照集中復(fù)議職權(quán)的規(guī)定承擔(dān)行政復(fù)議工作的其他相應(yīng)職責(zé),依法履行行政復(fù)議決定。
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