揭西縣醫(yī)療保障局

根據(jù)《中共揭西縣委 揭西縣人民政府關(guān)于印發(fā)<揭西縣醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制規(guī)定>的通知》（揭西辦發(fā)[2019]36號）精神，設(shè)立揭西縣醫(yī)療保障局，為揭西縣人民政府工作部門，正科級。

揭西縣醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央、省委和市委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，按照縣委工作要求，在履行職責(zé)過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）擬訂醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障的基本規(guī)定，制定本縣醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、標準并組織實施和監(jiān)督檢查。

（二）組織制定并實施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，擬訂應(yīng)對預(yù)案并組織實施。

（三）貫徹執(zhí)行上級醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。

（四）組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療保障目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制。

（五）組織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等規(guī)定。建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制。推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）制定定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。建立健全定點醫(yī)藥服務(wù)評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（七）負責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（八）完成縣委、縣政府和市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。

（九）職能轉(zhuǎn)變。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平。確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控。提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次，增強人民群眾醫(yī)療保障獲得感，促進健康揭西建設(shè)。

（十）與縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工?？h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

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負責(zé)人：李文濤（局長）