溫州市醫(yī)療保障局鹿城分局

鹿城醫(yī)保分局 貫徹落實(shí)中央、省委和市委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過(guò)程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家、省有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)、規(guī)章和政策規(guī)定，擬訂醫(yī)療保障相關(guān)行政規(guī)范性文件、政策和規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)。

（二）組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。在全市范圍內(nèi)組織制定并實(shí)施統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度。組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

（三）組織制定并執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革，承擔(dān)市級(jí)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理相關(guān)工作。

（四）組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄、支付標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)等政策，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，執(zhí)行醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判。建立全市價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（五）組織、監(jiān)督藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)政策的實(shí)施，維護(hù)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)。

（六）制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（七）負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定實(shí)施和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（八）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

（九）職能轉(zhuǎn)變。深化全市醫(yī)療保障“最多跑一次”改革，完善統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度，建立健全城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，加強(qiáng)醫(yī)保與分級(jí)診療、價(jià)格、控費(fèi)、簽約服務(wù)等政策銜接，發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，不斷提高醫(yī)療保障水平，更好保障人民群眾就醫(yī)需要。進(jìn)一步提高醫(yī)保資金使用績(jī)效，創(chuàng)新醫(yī)?；鸨O(jiān)管體制，推進(jìn)“智慧醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金可負(fù)擔(dān)、能持續(xù)。

（十）有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革和縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)，加快推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)療、醫(yī)藥數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。