溫州市醫(yī)療保障局洞頭分局

1.貫徹執(zhí)行國家、省、市有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)、規(guī)章和政策規(guī)定，擬訂醫(yī)療保障相關(guān)行政規(guī)范性文件、政策和規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)。

2.組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織實(shí)施統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度和長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

3.組織制定并執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革，承擔(dān)區(qū)級醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理相關(guān)工作。

4.組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄、支付標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)等政策，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，執(zhí)行醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判。建立全區(qū)價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

5.組織、監(jiān)督藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購政策的實(shí)施，維護(hù)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺。

6.制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

7.負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實(shí)施異地就醫(yī)管理、費(fèi)用結(jié)算政策和醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

8.完成區(qū)委、區(qū)政府、市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。

9.職能轉(zhuǎn)變。深化全區(qū)醫(yī)療保障“最多跑一次”改革，完善統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度，建立健全城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，加強(qiáng)醫(yī)保與分級診療、價格、控費(fèi)、簽約服務(wù)等政策銜接，發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥價格形成機(jī)制，不斷提高醫(yī)療保障水平，更好保障人民群眾就醫(yī)需求。進(jìn)一步提高醫(yī)保基金使用績效，創(chuàng)新醫(yī)?；鸨O(jiān)管體制，推進(jìn)“智慧醫(yī)保”建設(shè)，確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金可負(fù)擔(dān)、能持續(xù)。

10.有關(guān)職責(zé)分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、洞頭醫(yī)療保障分局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”改革和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)，加快推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)療、醫(yī)藥數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。