樂清市醫(yī)療保障局

  樂清市醫(yī)療保障局貫徹落實中央、省委、溫州市委和樂清市委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導。主要職責是：

（一）貫徹執(zhí)行國家、省、溫州市有關(guān)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律、法規(guī)、規(guī)章和政策規(guī)定，擬訂醫(yī)療保障相關(guān)行政規(guī)范性文件、政策和規(guī)劃、標準。

（二）組織制定并實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。組織實施統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

（三）組織制定并執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革，承擔醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理相關(guān)工作。

（四）組織實施藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設(shè)施等醫(yī)保目錄、支付標準和收費等政策，建立動態(tài)調(diào)整機制，執(zhí)行醫(yī)保目錄準入談判。建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（五）組織、監(jiān)督藥品、醫(yī)用耗材招標采購政策的實施，維護藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺。

（六）制定定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（七）負責醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設(shè)。組織制定實施和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（八）完成市委市政府交辦的其他任務。

（九）職能轉(zhuǎn)變。深化全市醫(yī)療保障“最多跑一次”改革，完善統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、生育保險、醫(yī)療救助等制度，建立健全城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，加強醫(yī)保與分級診療、價格、控費、簽約服務等政策銜接，發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥價格形成機制，不斷提高醫(yī)療保障水平，更好保障人民群眾就醫(yī)需要。進一步提高醫(yī)保資金使用績效，創(chuàng)新醫(yī)保基金監(jiān)管體制，推進“智慧醫(yī)保”建設(shè)，確保實現(xiàn)醫(yī)保資金可負擔、能持續(xù)。

（十）有關(guān)職責分工。市衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革和縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體建設(shè)，加快推進醫(yī)保與醫(yī)療、醫(yī)藥數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。