長嶺縣醫(yī)療保障局

一、主要職責：

貫徹執(zhí)行國家和省、市有關醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)和政策規(guī)定。研究擬定全縣醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)劃、標準、辦發(fā)并組織實施。組織制定并實施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。組織制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇標準，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。落實國家和省長期護理保障帝都改革方案并組織實施。貫徹落實省、市醫(yī)療保障局關于藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，積極推進建立全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，完善動態(tài)調(diào)整機制。貫徹落實省、市醫(yī)療保障局關于藥品、醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務項目和醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格，合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息檢測和信息發(fā)布制度。貫徹落實省、市醫(yī)療保障局關于藥品、醫(yī)用耗材招標采購政策并監(jiān)督實施，積極推進藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。制定定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。負責縣本級醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設，做好本縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理。完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算辦發(fā)。完善醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

二、內(nèi)設機構(gòu)：

1、辦公室：負責機關日常運轉(zhuǎn)，承擔安全、保密、宣傳、信訪、政務公開、政務督查和對外合作交流等工作。承擔機關和直屬單位預決算、機關財務、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計工作。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃，推進醫(yī)療保障信息化建設。負責域外合作單位招標準入相關工作。承擔行政復議、行政應訴等工作。

2、醫(yī)藥管理科：擬定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標準。健全醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。落實省、市醫(yī)保局醫(yī)療救助政策，完善全縣醫(yī)療救助體系建設。健全長期護理保險制度建設并組織實施,完善擬享受長期護理保險待遇人員資格第三方鑒定機制。完善全縣離休干部、二級乙等傷殘軍人,保健對象醫(yī)療費統(tǒng)籌政策承。擔醫(yī)療保障扶貧工作,承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作。擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務項目和醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施,建立價格信息監(jiān)和信息發(fā)布度,擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施,推進招標采購平臺建設。完善全縣醫(yī)保目錄和支付標準,建立動態(tài)調(diào)整機制,承擔定點單位醫(yī)保目錄準入審核工作。擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。完善全縣支付制度改革工作,統(tǒng)籌確定定點單位總額預付分配原則、預付標準和超支分擔比例。建立健全全縣醫(yī)保定單位準入和退出機制。按職責分工承擔深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關工作。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價,積極與定點單位就醫(yī)療項目、藥品,耗材、服務單元等方面開展協(xié)商和議價談判。

3、基金監(jiān)督科：擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。健全網(wǎng)絡監(jiān)控與數(shù)據(jù)運行分析職能。指導監(jiān)督全縣各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)基金使用。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,規(guī)范醫(yī)保服務業(yè)務,依法查處醫(yī)療保障服務領域違法違規(guī)行為。負責全縣醫(yī)保醫(yī)師管理工作。

4、機關黨總支：負責機關和所屬事業(yè)單位的黨群、紀檢監(jiān)察、人事管理、機構(gòu)編制、隊伍建設等工作。

5、規(guī)劃財務科：承擔機關和直屬單位預決算、機關財務、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計工作。組織擬定醫(yī)療保障工作規(guī)劃，推進醫(yī)療保障信息化建設。其他不變。

6、待遇保障科：落實全縣醫(yī)療保障待遇政策。健全醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。落實省市醫(yī)療保障局醫(yī)療救助政策。承擔鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果、全面助力鄉(xiāng)村振興工作。

7、政策法規(guī)科：承擔規(guī)范性文件的合法性審核工作。承擔行政復議、行政應訴等工作。

三、聯(lián)系方式：

負責人姓名：張清波