圖們市醫(yī)療保障局

圖們市醫(yī)療保障局機關簡介

（一）主要職責

一是貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)草案、政策、規(guī)劃和標準，負責全市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的綜合管理，按照上級要求制定轄區(qū)內相應的政策并組織實施。

二是組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

三是組織落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。落實國家和省長期護理保險制度改革方案并組織實施。

四是貫徹執(zhí)行國家和省城鄉(xiāng)統一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，落實醫(yī)保目錄準入相關工作。

五是貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

六是組織實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策及藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

七是制定定點醫(yī)藥機構協議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

八是負責醫(yī)療保障相關業(yè)務經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。

九是完成市委和市政府交辦的其他任務。

十是職能轉變。市醫(yī)保局應完善統一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（二）內設機構

一是綜合科（行政審批辦公室）。負責機關日常運轉，承擔安全、保密、宣傳、信訪、政務公開和對外合作交流等工作；負責機關公文審核、辦理和秘書、機要、檔案、文印等工作；承擔機關單位預決算、機關財務、資產管理、內部審計及行政后勤工作。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃，推進醫(yī)療保障信息化建設。按職責分工承擔深化醫(yī)改相關工作；承擔本部門的行政審批事項的受理和審批工作；負責組織協調行政審批事項的勘查、論證等相關工作；負責行政審批專用章的使用管理。

二是基金監(jiān)管科（醫(yī)藥服務和價格管理科）。擬訂市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制；建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。貫徹執(zhí)行國家和省醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，落實醫(yī)保目錄準入相關工作；擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策；組織推進醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價；貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度；組織實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策及藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

三是待遇保障科（政策法規(guī)科）。落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準；統籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。落實醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度；落實國家和省長期護理保險制度改革方案并組織實施；負責市直離休干部醫(yī)療費統籌政策調整；承擔醫(yī)療保障扶貧工作。負責有關行政審批事項的行政復議和行政應訴；負責法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定由本部門承擔的其他行政審批事項。

機關黨支部(人事科）。負責機關和所屬事業(yè)單位的黨群工作。承擔機關和所屬事業(yè)單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。

負責人：方鐵海