綏芬河市醫(yī)療保障局

一、機構職能

（一）貫徹執(zhí)行落實國家、省、牡丹江市、市關于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準，擬訂我市相關政策、規(guī)劃和標準。組織起草地方規(guī)范性文件。

（二）組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進和落實醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定貫徹落實國家、省、牡丹江市、市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織實施長期護理保險制度改革方案。

（四）組織落實國家、省、牡丹江市、市制定的城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制。

（五）組織制定貫徹落實國家、省、牡丹江市、市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費標準等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，組織實施藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（七）制定定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。貫徹執(zhí)行落實異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。

（九）組織實施全市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等政策規(guī)定。指導醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務。

（十）完成市委、市政府交辦的其他任務。

（十一）職能轉變。市醫(yī)療保障局應完善落實統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十二）與市衛(wèi)生健康局的有關職責分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、機構設置

（一）綜合管理崗位。負責機關日常運轉工作，承擔信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳、文字綜合、規(guī)范性文件制定及合法性審查、行政應訴和對外合作交流等工作。承擔機關和直屬單位財務、資產(chǎn)管理、內部審計工作。組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。推進全市醫(yī)療保障信息化建設。承擔機關和直屬單位的人事管理、機構編制、隊伍建設等工作。

（二）業(yè)務管理崗位。落實全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。組織落實醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。組織實施長期護理保險制度。指導醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務。

組織實施醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制。擬訂全市定點醫(yī)藥機構的醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，落實異地就醫(yī)管理辦法和結算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。

擬訂、落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監(jiān)督實施，推進招標采購平臺建設。

擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信息披露制度與信用評價體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。負責我市醫(yī)療保障基金的預算編制、安全防控和基金內部審計工作。

機關黨的機構。負責機關及所屬單位黨群等工作。

三、領導信息

局　長：王　超

副局長：何 業(yè)

負責人：王超