蘿北縣醫(yī)療保障局

一、主要職責(zé)

（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家、省和市關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。

（二）負(fù)責(zé)制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）負(fù)責(zé)制定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（四）負(fù)責(zé)制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為。

（五）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域省際和市際間合作交流。

（六）負(fù)責(zé)制定并組織實(shí)施全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等政策規(guī)定，指導(dǎo)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

（七）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

二、 蘿北縣醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）綜合辦公室（法規(guī)、財(cái)務(wù)、信息、黨建、紀(jì)檢、人事）。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作，具體負(fù)責(zé)本部門行政和事務(wù)性綜合協(xié)調(diào)與服務(wù)管理工作。負(fù)責(zé)信息、安全、保密、信訪、文秘、宣傳、地區(qū)之間業(yè)務(wù)合作與交流等工作；負(fù)責(zé)組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作計(jì)劃和發(fā)展規(guī)劃；負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)與統(tǒng)籌管理；負(fù)責(zé)組織起草相關(guān)地方性法規(guī)和縣政府規(guī)章草案及監(jiān)督落實(shí)工作；負(fù)責(zé)規(guī)范性文件及有關(guān)醫(yī)療保障政策措施的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、內(nèi)部審計(jì)、資產(chǎn)管理工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位組織人事管理和機(jī)構(gòu)編制工作；負(fù)責(zé)人事檔案管理、工資管理和社會(huì)保險(xiǎn)工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位黨建、紀(jì)檢、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)、基層組織建設(shè)工作。

（二）綜合業(yè)務(wù)股（待遇保障、醫(yī)藥服務(wù)管理、醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)、基金監(jiān)管）。負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；負(fù)責(zé)組織實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診普通慢性疾病醫(yī)療鑒定工作；負(fù)責(zé)組織擬訂長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施；負(fù)責(zé)指導(dǎo)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，并監(jiān)督其規(guī)范運(yùn)行；負(fù)責(zé)全縣醫(yī)保目錄及其支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌管理；負(fù)責(zé)對(duì)全縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)情況實(shí)施監(jiān)督檢查；負(fù)責(zé)建立醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，并組織實(shí)施醫(yī)保目錄準(zhǔn)入、評(píng)估、考核等相關(guān)工作；負(fù)責(zé)擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理、支付管理、異地就醫(yī)管理辦法與結(jié)算政策；負(fù)責(zé)組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；負(fù)責(zé)組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)；負(fù)責(zé)擬定全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等相關(guān)政策并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)組織開展醫(yī)療成本調(diào)查工作，建立價(jià)格監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度，動(dòng)態(tài)調(diào)整和規(guī)范管理全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)；負(fù)責(zé)擬定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策,建立藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)機(jī)制，推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)并監(jiān)督實(shí)施；負(fù)責(zé)對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)行為實(shí)施監(jiān)管，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)；負(fù)責(zé)擬訂醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。具體負(fù)責(zé)建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信息披露制度與信用評(píng)價(jià)體系；負(fù)責(zé)監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用；負(fù)責(zé)規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)；負(fù)責(zé)組織實(shí)施依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為，負(fù)責(zé)下達(dá)行政處罰決定和處理意見文書；負(fù)責(zé)縣本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金的預(yù)算編制、安全防控和基金內(nèi)部審計(jì)工作。