馬山縣醫(yī)療保障局

一、主要工作職責：

（一）貫徹執(zhí)行中央和自治區(qū)以及南寧市有關(guān)醫(yī)療保障、醫(yī)藥價格、醫(yī)療救助的法律法規(guī)、方針、政策和標準，組織有關(guān)地方性法規(guī)、規(guī)章，組織實施醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策和標準并監(jiān)督檢查。

（二）組織落實南寧市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金風險防控機制。

（三）貫徹落實自治區(qū)以及南寧市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，協(xié)助完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，協(xié)助統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。貫徹實施自治區(qū)以及南寧市長期護理保險制度改革方案。

（四）貫徹執(zhí)行自治區(qū)以及南寧市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準。

（五）貫徹執(zhí)行自治區(qū)以及南寧市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目及價格、醫(yī)療服務設施收費等政策。組織實施醫(yī)藥價格監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹執(zhí)行自治區(qū)以及南寧市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策。

（七）貫徹執(zhí)行自治區(qū)以及南寧市定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法并組織實施。推進醫(yī)療保障基金支付制度改革，貫徹落實自治區(qū)以及南寧市支付管理辦法。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度以及定點醫(yī)藥機構(gòu)服務評價考核和信息發(fā)布制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負責全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。貫徹落實自治區(qū)以及南寧市異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（九）完成縣委、縣人民政府交辦的其他任務。

（十）職能轉(zhuǎn)變。馬山縣醫(yī)療保障局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病醫(yī)療保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）與馬山縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責分工?？h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內(nèi)設機構(gòu)工作職責：

（一）辦公室。負責機關(guān)日常運轉(zhuǎn)，承擔安全、保密、信訪、宣傳、政務公開和對外合作交流等工作。承擔機關(guān)和所屬單位的人事管理、機構(gòu)編制、教育培訓、隊伍建設等工作。負責機關(guān)退休人員工作。組織實施自治區(qū)以及南寧市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。組織實施自治區(qū)以及南寧市醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。落實國家和自治區(qū)以及南寧市相關(guān)醫(yī)療救助政策。組織實施長期護理保險制度改革方案。組織實施自治區(qū)以及南寧市醫(yī)療保險、生育保險、補充醫(yī)療保險等政策，落實公務員補助、城鄉(xiāng)居民大病保險、離休干部醫(yī)療保障等政策和管理辦法。

（二）醫(yī)療價格和基金監(jiān)管股。擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃和年度計劃并組織實施。負責全縣醫(yī)療保障相關(guān)數(shù)據(jù)的管理、共享、接收報送、統(tǒng)計分析及精算等工作，推進醫(yī)療保障標準化和信息化建設。負責機關(guān)財務、內(nèi)部審計工作，負責機關(guān)預決算。協(xié)同推進全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革。組織實施自治區(qū)以及南寧市醫(yī)保目錄和支付標準。組織實施自治區(qū)以及南寧市定點醫(yī)藥機構(gòu)、異地就醫(yī)等管理辦法。組織推進醫(yī)保支付方式改革。建立健全定點醫(yī)藥機構(gòu)服務評價考核和信息發(fā)布制度。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。組織實施國家和自治區(qū)以及南寧市深化藥品和醫(yī)療服務價格改革政策。組織實施自治區(qū)以及南寧市藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務項目價格、醫(yī)療服務設施收費以及藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理等政策并對實施情況進行監(jiān)督。組織實施醫(yī)藥價格監(jiān)測和信息發(fā)布制度。協(xié)調(diào)處理重大醫(yī)藥價格爭議，加強醫(yī)藥價格管理。

三、二層機構(gòu)

機構(gòu)名稱：馬山醫(yī)療保障服務中心

負責人：藍顯權(quán)

聯(lián)系電話：0771－6808599

電子郵箱：msxybzx@163.com

職能：1.貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)和南寧市有關(guān)基本醫(yī)療保險及其補?充醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險等法律、法規(guī)、規(guī)章和政?策規(guī)定。

2.負責組織實施國家、自治區(qū)和南寧市基本醫(yī)療保險及其補充醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險等相關(guān)經(jīng)辦規(guī)程和服務標準，對全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)進行業(yè)務指導。

3.綜合管理全縣醫(yī)療保障基金，制定相關(guān)管理制度并組織實

施，開展醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控管理和風險防控。

4.負責全縣基本醫(yī)療保險及其補充醫(yī)療保險、生育保險、離

休干部醫(yī)療保障、長期護理保險等經(jīng)辦管理及稽核工作。

5.負責定點醫(yī)藥機構(gòu)、納入長期護理保險的養(yǎng)老服務機構(gòu)和?護理機構(gòu)的協(xié)議管理，并依協(xié)議處理欺詐騙保行為，開展定點醫(yī)?藥機構(gòu)醫(yī)療服務的醫(yī)保基金監(jiān)管事務性工作，組織定點醫(yī)藥機構(gòu)服務協(xié)議的簽訂、實施、評估。

6.負責異地就醫(yī)管理及費用結(jié)算、清算工作。

7.負責指導全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)開展醫(yī)療保障經(jīng)辦相關(guān)業(yè)工作。

8.承擔馬山縣醫(yī)療保障局交辦的其他工作任務。