經(jīng)營異常名錄(狀態(tài))信用修復(fù)申請書

當事人基本情況

當事人名稱

統(tǒng)一社會信用代碼/注冊號

住所（經(jīng)營場所）

登記機關(guān)

法定代表人(負責人)

聯(lián)系電話

決定書文號

列入日期

作出決定機關(guān)

列入（標記）原因

申請事實和理由

理由

具體說明

是否因受到何種信用限制申請信用修復(fù)（括弧請詳細說明是何種政府采購、何種資質(zhì)許可、和何種榮譽認定榮譽）

□辦理金融業(yè)務(wù)受限

□補報了未報年份的年度報告并已公示。

□企業(yè)申請上市受限

□參加項目招投標受限

□履行了《企業(yè)信息公示暫行條例》第十條規(guī)定的公示義務(wù)。

□參加政府采購受限（）

□交易合同受限

□更正了隱瞞真實情況、弄虛作假的公示信息。

□第三方網(wǎng)絡(luò)平臺開戶或推廣受限

□資質(zhì)許可受限（）

□依法辦理了住所或經(jīng)營場所變更登記。

□榮譽認定受限（）

□工商變更受限

□通過登記的住所或者經(jīng)營場所重新取得了聯(lián)系。

□其他信用限制

□主動發(fā)現(xiàn)，未受限

申請單位聲明及簽字蓋章

本單位依照《市場監(jiān)督管理信用修復(fù)管理辦法》等相關(guān)規(guī)定申請信用修復(fù)，提交材料真實有效。

法定代表人（負責人、經(jīng)營者）簽字：                                                  

單位（公章）：

                                        申請日期 ：      年        月       日