申報(bào)材料真實(shí)性自我保證聲明

（網(wǎng)上全程辦理）

北京市食品藥品監(jiān)督管理局：

我單位申請(qǐng)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)，提交所有材料，我單位保證：

□提交的申請(qǐng)材料內(nèi)容真實(shí)、有效；

□本次申請(qǐng)的藥品（醫(yī)療器械）行政審批事項(xiàng)，不具有《藥品安全“黑名單”管理規(guī)定（試行）》（國(guó)食藥監(jiān)辦[2012]219號(hào)）第七條規(guī)定的行業(yè)禁入情況。

法定代表人簽字： 企業(yè)公章

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