贛州市技術(shù)創(chuàng)新中心申報書（模板及填寫說明）

創(chuàng)新中心名稱：

平臺類型：

技術(shù)創(chuàng)新中心

依托單位：

中心負責人：

電子郵箱：

手機號碼：

聯(lián)系電話：

主管部門：

（蓋章）

申報日期：

1、基本信息

依托單位名稱

單位地址

組織機構(gòu)代碼

郵政編碼

傳真

網(wǎng)站地址

注冊類型

單位屬性

法人性質(zhì)

2、分管科技工作領(lǐng)導

姓名

性別

出生日期

學歷

職務

職稱

專業(yè)

電話

手機

電子郵箱

1、創(chuàng)新中心基本信息

創(chuàng)新中心名稱

通訊地址

服務的行業(yè)

（按國民經(jīng)濟行業(yè)分類選擇）

研究方向所屬學科

（按國家標準的學科分類）

組建方式

組建開始日期

組建完成日期

2、創(chuàng)新中心負責人

姓 名

性別

出生日期

學位

職稱

職務

身份證號碼

累計在創(chuàng)新中心工作時間（人/月）

從事專業(yè)

所在單位

聯(lián)系電話

傳真號碼

手機號碼

電子郵箱

3、聯(lián)系人

姓名

手機號碼

電子郵箱

4、創(chuàng)新中心建設內(nèi)容簡介（限200字）

1、本技術(shù)領(lǐng)域的確切含義（300字內(nèi)）

2、立項背景及意義（2000字內(nèi)）

1、技術(shù)發(fā)展趨勢（500字內(nèi)）

2、省內(nèi)情況（300字內(nèi)）

3、省內(nèi)情況與省外對比情況（300字內(nèi)）

4、相關(guān)知識產(chǎn)權(quán)情況（200字內(nèi)）

5、創(chuàng)新中心研究成果市場分析（300字內(nèi)）

創(chuàng)新中心負責人

序號

姓名

性別

所在單位

出生日期

職務/職稱

學位

從事專業(yè)

累計在創(chuàng)新中心工作時間（月）

在創(chuàng)新中心中承擔的任務

身份證號碼

簽名

項目組主要參與人員

（一）依托單位概況（500字內(nèi)）

（二）人才隊伍（1000字內(nèi)）

（三）試驗條件、基礎設施和設備等（500字內(nèi)）

（四）研究開發(fā)活動狀況及效益（500字內(nèi)）

（五）科研成果、專利發(fā)明、標準制定及獲獎情況（800字內(nèi)）（詳細清單請在附件中提供）

（六）與其他科研院所、大專院校及企業(yè)合作情況（500字內(nèi)）

（七）國家、部門、省市、縣（區(qū)）的具體支持方式等外部環(huán)境狀況（200字內(nèi)）

（八）已組建相同領(lǐng)域?qū)嶒炇一騽?chuàng)新中心或類似研發(fā)機構(gòu)的運行情況（包括組建時間、運行管理狀況、研發(fā)投入、重要成果、隊伍組建等，300字內(nèi)）

1.總體設計（300字內(nèi)）

2. 創(chuàng)新中心的組成結(jié)構(gòu)（部門設置及職責）（500字內(nèi)）

3. 管理委員會的組成及職責（200字內(nèi)）

姓名

所在單位

職務

職稱

備注

4. 工程技術(shù)委員會組成及職責（200字內(nèi)）

5. 運行機制（500字內(nèi)）

1. 創(chuàng)新中心的主要研究開發(fā)方向及內(nèi)容（500字內(nèi)）

2. 創(chuàng)新中心組建期內(nèi)的主要研究開發(fā)任務（500字內(nèi)）

3. 創(chuàng)新中心組建期后2-3年的主要研究或開發(fā)任務（500字內(nèi)）

1. 創(chuàng)新中心研究水平與貢獻（300字內(nèi)）

2. 創(chuàng)新中心設施設備（200字內(nèi)）

3. 人才隊伍建設（200字內(nèi)）

4. 運行管理、經(jīng)濟效益及自我發(fā)展能力（300字內(nèi)）

5.開放服務及培訓人員（200字內(nèi)）

6. 技術(shù)成果對行業(yè)技術(shù)發(fā)展影響（200字內(nèi)）

起止時間

主要工作內(nèi)容和階段目標（限500字）

年  月-  年  月

年 月 - 年 月

年 月 - 年 月

年 月 - 年 月

年 月 - 年 月

年 月 - 年 月

年 月 - 年 月

年 月 - 年 月

階段檢查時間

檢查要點（限500字）

至

至

至

至

至

至

至

至

姓名

所在單位

職稱

職務

責任范圍

經(jīng)費來源

經(jīng)費預算

其中

202年

202年

202年

202年

來源合計

其中

財政撥款

單位自籌

銀行貸款

其它

經(jīng)費支出

合計

財政撥款

自籌經(jīng)費

其中

一、研究經(jīng)費

（一）直接費用

1．設備費

2．材料費

3．測試化驗加工費

4．燃料動力費

5．差旅費

6．會議費

7．國際合作與交流費

8．出版/文獻/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務費

9．勞務費

10．專家咨詢費

11．其他

（二）間接費用

1．管理費

2．績效支出

（三）不可預見費

二、中間試驗（制）費

三、產(chǎn)業(yè)化開發(fā)經(jīng)費

儀器、設備名稱

型號

數(shù)量

用途

添置方式

經(jīng)費概算

外匯額度

人民幣

經(jīng)費合計：

專利申請數(shù)（項）

專利授權(quán)數(shù)（項）

軟件著作權(quán)授權(quán)數(shù)（項）

發(fā)表論文（篇）

著作（部）

制訂標準數(shù)（項）

申請發(fā)明專利

實用新型

外觀設計

授權(quán)發(fā)明專利

實用新型

外觀設計

其中SCI索引收錄數(shù)

其中EI索引收錄數(shù)

國際

標準

國家

標準

行業(yè)

標準

地方

標準

企業(yè)

標準

填補技術(shù)空白數(shù)

獲獎項數(shù)

其他科技成果產(chǎn)出

研究開發(fā)情況

國際

國家

省級

國家獎項

部、省獎項

地市級獎項

新工藝（或新方法模式）

新產(chǎn)品(含農(nóng)業(yè)新品種)

新材料

新裝備（裝置）

平臺/基地/示范點

中試線

生產(chǎn)線

小試

中試（樣品樣機）

小批量

規(guī)?；a(chǎn)

引進高層次人才

培養(yǎng)高層次人才

博士、博士后

碩士

博士、博士后

碩士

示范應用點（個）

推廣規(guī)劃（占本省可推廣%）

新增產(chǎn)能（臺/套/只等）

新增產(chǎn)能利用率%

新增產(chǎn)值（萬元）

新增銷售（萬元）

新增出口創(chuàng)匯（萬美元）

新增利潤（萬元）

新增稅收（萬元）

新增就業(yè)人數(shù)

其中：本科以上就業(yè)人數(shù)

就業(yè)培訓（人次）

帶動農(nóng)民增收（萬元）

農(nóng)戶培訓（人次）

技術(shù)集成示范（項）

建立農(nóng)業(yè)示范基地（畝數(shù)）

新增產(chǎn)業(yè)帶動情況（列舉情況）（限100字）

節(jié)約資源能源（列舉）（限50字）

環(huán)保效益（限50字）