隆安縣醫(yī)療保障服務(wù)中心各部門職責及聯(lián)系電話

隆安縣醫(yī)療保障服務(wù)中心設(shè)下列內(nèi)設(shè)機構(gòu)：

1.綜合股。

負責中心日常運轉(zhuǎn)工作，承擔安全、保密、信訪、宣傳和政務(wù)公開等工作。負責中心黨群工作。負責中心人事、機構(gòu)編制、普法、干部教育培訓(xùn)等工作。負責中心退休人員管理工作。

（聯(lián)系電話：0771—6522286）

2.參保權(quán)益管理股。

負責組織實施南寧市基本醫(yī)療保險及其補充醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險參保繳費經(jīng)辦規(guī)程、相關(guān)服務(wù)標準。負責全縣基本醫(yī)療保險及其補充醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險參保管理政策的組織實施和指導(dǎo)工作。分解下達全縣基本醫(yī)療保險及其補充醫(yī)療保險擴面征繳計劃。負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)參保繳費工作。負責離休干部、一至六級殘疾軍人、公務(wù)員、退役軍人等繳費政策的落實工作。負責醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移、接續(xù)和銜接、權(quán)益記錄管理等工作。負責政策性補繳審核工作。負責與稅務(wù)部門做好業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及相關(guān)工作的對接。

（聯(lián)系電話：0771—6525407）

3.待遇審核管理股。

負責全縣基本醫(yī)療保險及其補充醫(yī)療保險、生育保險待遇政策的組織實施和經(jīng)辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作。負責全縣參保人員基本醫(yī)療保險及其補充醫(yī)療保險、生育保險醫(yī)療費用審核結(jié)算和個人賬戶劃轉(zhuǎn)清算等業(yè)務(wù)。負責異地備案、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批及對接異地就醫(yī)結(jié)算工作。負責離休干部醫(yī)療費用統(tǒng)籌、一至六級殘疾軍人補助、公務(wù)員醫(yī)療補助的審核、結(jié)算工作。負責醫(yī)保門診慢性病、重大疾病、特殊藥品等醫(yī)療保險待遇資格審核。組織開展醫(yī)療待遇專家評審和意外傷害等審核工作。負責參保人員基本醫(yī)療保險退休醫(yī)療待遇申辦條件核定工作。負責醫(yī)療保險視同繳費年限審核確認工作。負責業(yè)務(wù)服務(wù)窗口的經(jīng)辦和管理工作。負責組織實施醫(yī)療保障窗口服務(wù)經(jīng)辦規(guī)程、操作指南。負責醫(yī)療保障業(yè)務(wù)咨詢、申報受理、結(jié)果反饋工作。負責網(wǎng)上經(jīng)辦服務(wù)組織管理工作。牽頭協(xié)調(diào)組織中心駐隆安縣政務(wù)服務(wù)中心各項工作。

（聯(lián)系電話：0771—6522627）

4.費用核算股。

負責定點醫(yī)藥機構(gòu)基本醫(yī)療保險及其補充醫(yī)療保險、生育保險費用核定和清算等工作。負責全縣離休干部醫(yī)療費用統(tǒng)籌、一至六級殘疾軍人補助、公務(wù)員醫(yī)療補助等醫(yī)療費用的核定和清算工作。負責異地就醫(yī)結(jié)算平臺醫(yī)療費用核定和清算工作。負責醫(yī)療保障費用統(tǒng)計、分析、費用測算工作。負責組織大病保險清算工作。負責醫(yī)療救助政策的組織實施和經(jīng)辦管理等相關(guān)工作。

（聯(lián)系電話：0771—6526605）

5.基金結(jié)算股。

綜合管理全縣醫(yī)療保障基金，制定并組織實施醫(yī)療保障基金財務(wù)管理辦法等相關(guān)管理制度。負責組織實施基本醫(yī)療保險及其補充醫(yī)療保險、大病保險、生育保險、長期護理保險等各項基金收支工作。負責全縣離休干部醫(yī)療費用統(tǒng)籌、一至六級殘疾軍人補助、公務(wù)員醫(yī)療補助等醫(yī)療保險統(tǒng)籌外項目資金的收支工作。負責編制全縣醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案，組織實施醫(yī)療保障基金預(yù)算。負責醫(yī)療保障基金收支核算、財務(wù)調(diào)度管理工作。負責醫(yī)療保障基金統(tǒng)計報表填報及統(tǒng)計分析工作。負責中心的財務(wù)管理工作及部門預(yù)決算管理工作。

（聯(lián)系電話：0771—6525669）

6.定點服務(wù)管理股。

負責醫(yī)藥機構(gòu)納入定點協(xié)議管理的準入評估及實施定點醫(yī)藥機構(gòu)的協(xié)議管理工作。負責組織開展定點醫(yī)藥機構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議的日常監(jiān)督檢查、信息發(fā)布、違規(guī)處理和考核評價工作。負責執(zhí)行自治區(qū)及南寧市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標準以及相關(guān)價格收費政策等工作。負責全縣醫(yī)保目錄、支付標準、醫(yī)藥價格收費等信息維護、管理工作。實施醫(yī)保支付方式改革。負責對納入長期護理保險的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和護理機構(gòu)的協(xié)議管理；負責對委托商業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)組織開展的長期護理保險政策宣傳、咨詢服務(wù)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護理服務(wù)待遇審核、協(xié)議定點護理服務(wù)機構(gòu)的準入評估、協(xié)議護理服務(wù)人員服務(wù)行為等進行監(jiān)督管理。負責組織開展對委托商業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督管理和考核工作。負責對委托商業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)組織開展的失能評定工作及失能人員護理服務(wù)情況的日常監(jiān)管。貫徹執(zhí)行長期護理保險政策。配合做好長期護理保險信息系統(tǒng)日常監(jiān)管和維護。

（聯(lián)系電話：0771—6525856）

7.稽核風控股。

負責擬定全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦風險管理制度，建立風險評價、預(yù)警和監(jiān)控機制，并承擔日?；吮O(jiān)控工作。負責制定全縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制制度、檢查評估辦法并組織實施。負責制定和組織實施基本醫(yī)療保險及其補充醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險等的稽核計劃。負責參保繳費、待遇等投訴舉報的稽核工作。負責受理涉及醫(yī)?；鸨O(jiān)管的投訴舉報及處理。負責醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)審核工作。協(xié)助縣醫(yī)療保障局辦理基金監(jiān)管行政處罰案件。

（聯(lián)系電話：0771—6522286）

8.信息技術(shù)和檔案管理股。

負責醫(yī)療保障信息系統(tǒng)平臺的維護和安全管理。負責政務(wù)一體化平臺、自助服務(wù)終端等的現(xiàn)場管理和指導(dǎo)。承擔醫(yī)療保障信息數(shù)據(jù)安全應(yīng)用、管理工作，開展信息調(diào)查和分析預(yù)測。負責中心計算機設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施、通訊網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)電子設(shè)備等硬件的維護及業(yè)務(wù)軟件日常維護工作。負責對醫(yī)保信息系統(tǒng)使用人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)。負責醫(yī)保電子憑證相關(guān)管理和服務(wù)工作。負責各門類檔案的收集、保管、鑒定、銷毀、統(tǒng)計等工作。負責檔案資料查閱、保密工作。

（聯(lián)系電話：0771—6525406）