《啟動稅收協(xié)定相互協(xié)商程序申請表》填寫說明及示范文本-【湖南稅務局】

申請人基本情況

在締約對方

姓名或名稱（中英文）

×× ×× ××（某某） 

詳細地址（中英文）

9 H, ×××××Road, HONG KONG（香港XX路XX號9H）

納稅識別號或登記號

C××××××（4）

郵編

361020

聯(lián)系人（中英文）

×× ×× ××（某某） 

聯(lián)系方式

（電話、傳真、電郵）

××××××××××

主管稅務機關

及其地址（中英文）

 香港稅務局××地址：香港××路××號

（INLAND REVENUE DEPARTMENT,

XX ROAD,WAN CHAI,HONG KONG）

在中國

姓名或名稱

  ×× ×× ××（某某） 

詳細地址

 ××××市××區(qū)××路××號

郵編

410XXX

聯(lián)系人

 ×× ×× ××（某某）

聯(lián)系方式

（電話、傳真、電郵）

××××××××××

主管稅務機關

××市××稅務局××分局

締約對方名稱（中英文）

香港稅務局

（INLAND REVENURE DEPARTMENT）

 申請相互協(xié)商

事由概述

案件事實：據(jù)實填寫

案件事實應包括：案件涉及的國家（地區(qū)）、相關經濟活動的內容、納稅年度、所得（收入）類型、稅種、稅額、締約對方稅務機關第一次發(fā)出征稅通知的時間和內容

爭議焦點：據(jù)實填寫

申請人對爭議焦點的觀點以及依據(jù)

締約對方對爭議焦點的觀點以及依據(jù)

 據(jù)實填寫

 據(jù)實填寫

附件清單（共 3 件）：

1. ××

2. ××

3. ××

如有可能，申請人可將了解到的在締約對方發(fā)生的相關、類似或相同案件的判例作為附件的一部分報省稅務機關。

聲明：我謹鄭重聲明，本申請及其附件所提供的信息是真實的、完整的和準確的。我所提交的一切資料，除特別聲明以外，均可以向締約對方主管當局出示。我了解并同意，相互協(xié)商過程僅在締約雙方主管當局授權代表間進行，我僅在締約雙方主管當局授權代表邀請時才可以參與。

                                                                   聲明人簽章：某某

                                                      ×××× 年××月 ×× 日

 （注：申請人是個人的，由個人簽字；申請人是法人或其他組織的，由法定代表人或負責人簽字，并加蓋單位印章。）

以下由稅務機關填寫

省稅務機關受理意見

經辦人：        復核人：     

（簽章）

年    月   日