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上海市寶山區(qū)醫(yī)療保障局的主要職責是:
(一)貫徹執(zhí)行本市有關醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律、法規(guī)、規(guī)章和政策。
(二)組織實施本市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,落實醫(yī)療保障基金安全防控機制。組織開展防范和打擊醫(yī)保詐騙,落實刑行銜接,負責本區(qū)醫(yī)保基金使用安全。
(三)負責推進醫(yī)療保險基金支付方式改革及醫(yī)保定點醫(yī)療機構醫(yī)保費用預算管理相關工作。
(四)組織落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策。落實本市市民醫(yī)療互助幫困、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、醫(yī)療救助等民生保障區(qū)級配套資金預算、籌集及使用管理工作。落實有關醫(yī)療補助政策。
(五)負責推進本區(qū)長期護理保險制度試點及老年照護統(tǒng)一需求評估工作。對長期護理保險評估、服務、費用支出等進行監(jiān)督管理。
(六)負責本區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)療機構醫(yī)藥價格政策推進落實相關工作,規(guī)范收費行為,監(jiān)測醫(yī)藥價格變動情況。
(七)負責推進本區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)療機構、定點藥店“陽光平臺”藥品、醫(yī)用耗材的陽光采購管理工作。
(八)組織實施本區(qū)定點醫(yī)藥機構、長期護理保險評估和服務機構的協(xié)議及支付管理辦法。落實推進醫(yī)保誠信評價體系建設和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內醫(yī)療服務行為以及參保人員就醫(yī)購藥行為,依法查處醫(yī)療保保障領域違法違規(guī)行為,配合市醫(yī)保局開展醫(yī)保監(jiān)督聯(lián)合執(zhí)法。
(九)在市醫(yī)保局統(tǒng)一指導下,落實區(qū)內醫(yī)保管理及考核辦法,制定具體工作措施。開展政策宣傳引導,組織本區(qū)醫(yī)療保障定點機構、服務經辦部門的醫(yī)保政策業(yè)務培訓及具體工作落實。負責實施本區(qū)公務員醫(yī)療補助辦法及補助資金使用管理工作。
(十)負責本區(qū)醫(yī)療保障經辦管理、公共服務、信息化建設。落實本市及跨省異地就醫(yī)管理、費用結算工作。落實醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。負責對本區(qū)定點醫(yī)藥機構、長護險評估和服務機構、醫(yī)保二級經辦服務窗口醫(yī)保網絡信息安全管理。
(十一)完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務。
(十二)職能轉變。上海市寶山區(qū)醫(yī)療保障局要推進城鄉(xiāng)居民、職工基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度的落實,建立覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。
(十三)與寶山區(qū)衛(wèi)生健康委員會有關職責分工。上海市寶山區(qū)衛(wèi)生健康委員會、上海市寶山區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
上海市寶山區(qū)醫(yī)療保障局各部門辦公地址及聯(lián)系電話,上海市寶山區(qū)醫(yī)療保險事務中心66594698寶山區(qū)寶東路879號
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