博爾塔拉蒙古自治州醫(yī)療保障局

第一條根據自治區(qū)黨委、自治區(qū)人民政府批準的《博爾塔拉蒙古自治州機構改革方案》（新黨廳字〔2019〕6號）和自治州黨委辦公室、自治州人民政府辦公室印發(fā)的《關于<博爾塔拉蒙古自治州機構改革方案>的實施意見》（博州黨辦發(fā)〔2019〕4號），制定本規(guī)定。

第二條自治州醫(yī)療保障局是自治州人民政府工作部門，為正縣級。

第三條自治州醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署以及自治區(qū)黨委、自治州黨委工作要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

㈠貫徹實施國家、自治區(qū)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度，擬訂自治州醫(yī)療保障制度的實施辦法、規(guī)章草案、政策、規(guī)劃和標準并組織實施；擬訂人身意外傷害保險、大額醫(yī)療補助、公務員醫(yī)療補助、企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險、離休人員和優(yōu)撫對象醫(yī)療保障等政策、管理辦法并組織實施；擬訂并組織實施自治州醫(yī)療保險、生育保險等政策。

㈡組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，承擔推進醫(yī)療保障基金支付方式改革工作，編制自治州醫(yī)療保障基金預決算草案。

㈢組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。擬訂貫徹長期護理保險制度改革的方案并組織實施。

㈣組織擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并監(jiān)督實施，擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立醫(yī)藥服務價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度，指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

㈤擬訂并貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準。

㈥制定自治州定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障、生育保險領域違法違規(guī)行為。

㈦負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。

貫徹落實國家跨省異地就醫(yī)管理和費用結算政策，組織制定自治州異地就醫(yī)和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。指導醫(yī)療保障經辦機構開展業(yè)務工作。

㈧完成自治州黨委、自治州人民政府交辦的其他任務。

㈨職能轉變。

自治州醫(yī)療保障局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

㈩與自治州衛(wèi)生健康委員會的有關職責分工。

自治州衛(wèi)生健康委員會、自治州醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條自治州醫(yī)療保障局設下列內設機構：

㈠辦公室。負責機關文電、安全、保密、會務、機要、檔案、建議提案答復等機關日常運轉及后勤保障工作，承擔綜合協(xié)調、信訪、政務公開、政策宣傳等工作。負責機關和直屬單位的黨群、紀檢監(jiān)察、機構編制、干部人事、教育培訓、隊伍建設、財務等工作。

㈡業(yè)務一科。擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃；編制醫(yī)療保障基金預決算草案，負責推進醫(yī)療保障信息化建設，承擔機關和直屬單位財務資產管理和內部審計工作；擬訂自治州醫(yī)療保障制度的實施辦法、規(guī)章草案，承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴、法治教育等工作；承擔醫(yī)療保障統(tǒng)計綜合管理和分析工作。擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施，制定醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格；擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監(jiān)督實施；建立醫(yī)藥價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度，指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制、醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

㈢業(yè)務二科。擬訂并組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。擬訂自治州貫徹長期護理保險制度改革方案并組織實施。擬訂并貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準。擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策。承擔推進醫(yī)保支付方式改革。

第五條自治州醫(yī)療保障局行政編制7名，其中：縣級領導職數3名，科級領導職數3名。

第六條自治州醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設置、職責和編制事項另行規(guī)定。

第七條本規(guī)定由中共博爾塔拉蒙古自治州委員會機構編制委員會辦公室負責解釋，其調整由中共博爾塔拉蒙古自治州委員會機構編制委員會辦公室按規(guī)定程序辦理。

第八條本規(guī)定自印發(fā)之日起施行。