單縣醫(yī)療保障局

單縣醫(yī)療保障局（以下簡稱縣醫(yī)保局）是縣政府工作部門，為正科級(jí)?？h醫(yī)保局貫徹黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實(shí)省委、市委和縣委工作要求，在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)的貫徹落實(shí)。

（二）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳和轉(zhuǎn)移接續(xù)、個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)辦理工作。

（三）管理全縣醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（四）組織實(shí)施全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制，組織實(shí)施大病保險(xiǎn)制度，推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

（五）組織實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

（六）組織實(shí)施全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（七）落實(shí)藥品、大型醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)建設(shè)。

（八）制定全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（九）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

（十）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

（十一）職能轉(zhuǎn)變。按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于轉(zhuǎn)變政府職能、深化放管服改革的決策部署，認(rèn)真落實(shí)深化“一次辦好”改革的要求，組織推進(jìn)本系統(tǒng)轉(zhuǎn)變政府職能，完善全縣統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，推行按病種付費(fèi)為主的復(fù)合型支付方式，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，按照職責(zé)分工推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十二）與縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工?？h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

縣醫(yī)療保障服務(wù)中心為縣醫(yī)療保障局所屬副科級(jí)公益一類事業(yè)單位，將縣醫(yī)療保障局承擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)、長期護(hù)理險(xiǎn)等，下同）管理服務(wù)職責(zé)劃入縣醫(yī)療保障服務(wù)中心。主要職責(zé)任務(wù)是：

（一）貫徹執(zhí)行國家、省、市和縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作的方針、政策和法律、法規(guī)、規(guī)章，具體組織實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃。

（二）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)單位和個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、變更、增減、續(xù)保、保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移等工作。

（三）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參保單位和個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征收、管理、審核、撥付工作。

（四）負(fù)責(zé)審核參保人員待遇享受條件，計(jì)算并及時(shí)支付其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（五）負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳、管理、支付等進(jìn)行稽核檢查。

（六）負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的具體管理工作。

（七）負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)信息與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采集、整理、分析及參保人員個(gè)人賬戶的建立和管理工作。

（八）負(fù)責(zé)為參保單位和個(gè)人提供有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策宣傳咨詢服務(wù)，辦理與醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)的群眾來信來訪。

（九）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。

（十）承辦縣醫(yī)療保障局交辦的其他事項(xiàng)。