柳州市柳江區(qū)生育津貼支付申請指南

依據(jù)文號：2010年10月28日主席令第35號公布

條款號：第七條

條款內(nèi)容：國務院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作，國務院其他有關部門在各自的職責范圍內(nèi)負責有關的社會保險工作。 縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域的社會保險管理工作，縣級以上地方人民政府其他有關部門在各自的職責范圍內(nèi)負責有關的社會保險工作。

依據(jù)文號：柳政發(fā)[2011]68號

條款號：第十一條

條款內(nèi)容：女職工生育后產(chǎn)假期間（按《女職工勞動保護規(guī)定》，根據(jù)國家、自治區(qū)有關政策規(guī)定計算具體天數(shù)）的工資，由社會保險經(jīng)辦機構按上年度本單位職工月平均工資（新成立單位無上年度參保職工工資總額的，按全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工平均工資）為基數(shù)，從城鎮(zhèn)職工生育保險基金中一次性撥付到用人單位，由用人單位支付給職工。屬財政全額撥款的國家機關、事業(yè)單位、社會團體等用人單位女職工不支付生育津貼，女職工生育后的產(chǎn)假工資，由用人單位按原渠道支付。

依據(jù)文號：桂醫(yī)保發(fā)〔2019〕55號

條款號：全文

條款內(nèi)容：一、參保登記 （一）合并實施后，隨單位參加各統(tǒng)籌地區(qū)職工基本醫(yī)療保險的在職職工，同步參加生育保險并辦理兩項保險參保登記。合并實施前，用人單位在不同統(tǒng)籌地區(qū)分別參加職工基本醫(yī)療保險和生育保險的，合并實施后生育保險按參加職工基本醫(yī)療保險的所在統(tǒng)籌地區(qū)進行參保登記。 （二）合并實施前，用人單位及其職工已辦理職工基本醫(yī)療保險參保登記，但未同時參加生育保險的，應在2019年12月31日前到參保所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行變更登記，維護增加相應的參保險種。如未按時到經(jīng)辦機構辦理變更登記的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應直接維護增加相應的參保險種，并按合并實施后的職工基本醫(yī)療保險費率征收職工基本醫(yī)療保險費。 二、基金征繳 （一）繳費費率。合并實施后，生育保險費并入職工基本醫(yī)療保險費，統(tǒng)一征繳。用人單位及其在職職工參加職工基本醫(yī)療保險，單位繳費費率為各統(tǒng)籌地區(qū)用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和，個人不繳納生育保險費。各統(tǒng)籌地區(qū)職工基本醫(yī)療保險和生育保險費率執(zhí)行有關階段性降費政策的，繼續(xù)執(zhí)行至政策期滿。 （二）繳費基數(shù)。用人單位及其在職職工各項社會保險繳費基數(shù)應保持一致，合并實施后，統(tǒng)一按照合并實施前的基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)和合并實施后的繳費費率核定應繳納的基本醫(yī)療保險費。 （三）漏投補繳。合并實施前，用人單位未按規(guī)定參加兩項保險或已參保單位漏報、瞞報參保人員及繳費工資的，用人單位及其職工補繳2019年12月及以前的基本醫(yī)療保險費的，繼續(xù)執(zhí)行《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳關于完善職工基本醫(yī)療保險制度有關問題的通知》（桂人社發(fā)〔2012〕86號）的有關規(guī)定；補繳2019年12月及其以前的生育保險費的，以補繳時統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資為繳費基數(shù)、繳費費率為合并實施前單位部分繳費比例。合并實施后，補繳2020年1月及其以后的基本醫(yī)療保險費的，以申請補繳之月統(tǒng)籌地區(qū)的繳費基數(shù)為補繳基數(shù)、繳費費率為合并實施后單位繳費比例與個人繳費比例。其他政策仍按照《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳關于完善職工基本醫(yī)療保險制度有關問題的通知》（桂人社發(fā)〔2012〕86號）規(guī)定的原則辦理，國家和自治區(qū)有新規(guī)定的，從其規(guī)定。 三、待遇支付 （一）合并實施后，新參保單位當月按時足額繳納基本醫(yī)療保險費的，從當月起享受基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的有關待遇。靈活就業(yè)人員初次參保，從足額繳納基本醫(yī)療保險費之月計算，第3個月開始享受基本醫(yī)療保險待遇；參保職工在其用人單位按時足額繳納基本醫(yī)療保險費期間懷孕生育、施行計劃生育手術或診治產(chǎn)科并發(fā)癥的，按各統(tǒng)籌地區(qū)生育保險政策規(guī)定享受有關待遇。原已參加生育保險的職工變更工作時，新單位按規(guī)定為其接續(xù)參保繳費的，其原單位的實際繳費年限累計計算，待遇由接收轉移關系的統(tǒng)籌地區(qū)負責支付相關生育待遇。 （二）合并實施前，因參保單位欠繳職工基本醫(yī)療保險或生育保險費，導致其職工無法享受對應的基本醫(yī)療保險待遇或生育保險待遇的，合并實施后，參保單位未按照有關規(guī)定進行補繳的，其職工仍繼續(xù)不得享受相關待遇。合并實施后，參保單位欠繳職工基本醫(yī)療保險費的，從欠費次月起停止兩項保險的待遇。參保單位連續(xù)中斷繳費在3個月以內(nèi)的，在發(fā)生符合生育保險待遇支付相關規(guī)定的醫(yī)療費用前，參保單位足額補繳欠費及滯納金后，其職工按規(guī)定享受補繳之后的生育保險待遇；參保單位和個人參保后連續(xù)中斷繳費再續(xù)保的，醫(yī)療保險待遇按各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險政策規(guī)定執(zhí)行。 （三）合并實施后，在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目，用于支付各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的生育保險待遇項目定額醫(yī)療費用和生育津貼，女職工在診治妊娠、分娩等發(fā)生的其他合規(guī)醫(yī)療費用，由職工基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。對實際發(fā)生的符合生育保險待遇支付有關規(guī)定的醫(yī)療費用低于生育保險待遇定額支付標準的，按實際發(fā)生的醫(yī)療費用給予支付。 四、基金收支和會計核算銜接 （一）基金收支銜接。 1.生育保險和職工基本醫(yī)療保險于2020年1月1日實行合并。2019年12月31日前，生育保險基金收支維持原模式不改變。 2.2019年12月31日，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構應于當日將生育保險收入戶、支出戶余額上繳同級財政部門社?；鹭斦?，生育保險收入戶、支出戶年末余額為零。 3.生育保險收入戶、支出戶限時保留（一般期限為1個月），但不得違規(guī)轉入資金。各統(tǒng)籌地區(qū)應根據(jù)預算單位銀行賬戶管理辦法的有關規(guī)定辦理賬戶撤銷手續(xù)。 4.自2020年1月1日起，職工基本醫(yī)療保險基金收支全部在職工基本醫(yī)療保險收入戶、支出戶完成。原生育保險收入戶、支出戶留存期間產(chǎn)生的資金余額，作為職工基本醫(yī)療保險基金收入，按月匯總上繳同級財政部門社保基金財政專戶，月末余額為零。 （二）會計核算銜接。 1.自2020年1月1日起，財政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構應按照基金合并后的規(guī)定進行會計核算、編制會計報表。 2.財政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構應按照本規(guī)定做好基金合并后會計賬銜接的相關工作，主要包括以下方面： （1）根據(jù)原生育保險基金會計賬編制2019年12月31日的科目余額表。 （2）登記2020年1月1日職工基本醫(yī)療保險基金賬。將原生育保險基金賬科目余額轉入職工基本醫(yī)療保險基金賬會計科目。財政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構應全額沖減“生育保險基金”累計結余，記“職工基本醫(yī)療保險基金”收入。 （3）按照登記及調(diào)整后職工基本醫(yī)療保險基金賬各會計科目余額，編制2020年1月1日的科目余額表，作為職工基本醫(yī)療保險基金賬各會計科目的期初余額。 （4）根據(jù)職工基本醫(yī)療保險基金賬各會計科目期初余額，編制2020年1月1日資產(chǎn)負債表。 3.及時調(diào)整會計信息系統(tǒng)。財政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構應按基金合并和會計制度的規(guī)定，對原有會計信息系統(tǒng)進行及時更新和調(diào)試，實現(xiàn)數(shù)據(jù)正確轉換，確?；鸷喜⒑髸嬞~套的有序銜接。 五、有關要求 （一）各市醫(yī)療保障部門應加強對醫(yī)保經(jīng)辦機構的管理，強化職工基本醫(yī)療保險、生育保險基金管理和經(jīng)辦機構內(nèi)控制度，嚴格規(guī)范和執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險、生育保險經(jīng)辦業(yè)務操作規(guī)程，提高經(jīng)辦服務水平。 （二）醫(yī)療保險和生育保險定點醫(yī)療機構按屬地化管理原則由醫(yī)保協(xié)議地的醫(yī)保經(jīng)辦機構協(xié)議管理。 （三）各市財政部門要及時督促醫(yī)療保障部門辦理生育保險收入戶、支出戶的賬戶撤銷手續(xù)，并完成賬戶撤銷備案。 （四）合并實施后，各市醫(yī)療保障部門應會同同級財政、稅務對兩項保險合并實施工作進行總結，并將實施情況報告報自治區(qū)醫(yī)保局、財政廳和廣西稅務局備案。 （五）按照桂醫(yī)保發(fā)〔2019〕28號文規(guī)定，自兩險合并實施之日起，職工基本醫(yī)療保險和生育保險原有關規(guī)定與本實施細則不一致的，以本實施細則為準。 （六）本實施細則由各單位按各自職責分別負責解釋。