海南省醫(yī)療保障局(網上辦事大廳)

(一)研究擬訂全省醫(yī)療保障工作發(fā)展規(guī)劃和政策措施，起草醫(yī)療保障地方性法規(guī)和政府規(guī)章草案，研究提出深化全省醫(yī)療保障改革的政策建議。

(二)組織制定并實施全省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)負責組織制定全省醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。落實長期護理保險制度改革方案。負責全省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。

(四)根據授權，組織增補地方病藥品目錄，組織制定全省城鄉(xiāng)統一的醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，制定并組織實施醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。

(五)組織制定全省藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)制定全省藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并組織實施，推進藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

(七)制定全省定點醫(yī)藥機構協議和支付管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處全省醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

(八)負責全省醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。建立與中國(海南)自由貿易試驗區(qū)和中國特色自由貿易港建設相適應的人才醫(yī)療保障機制。組織開展醫(yī)療保障領域對外交流合作。

(九)完善統一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險制度，建立健全覆蓋全省、城鄉(xiāng)統籌的多層次醫(yī)療保障體系，推進全省醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革和“四級協同、分級診療”的醫(yī)聯體創(chuàng)新發(fā)展。

(十)完成省委、省政府和上級部門交辦的其他任務。

(十一)與省衛(wèi)生健康委員會、省藥品監(jiān)督管理局的有關職責分工。省衛(wèi)生健康委員會、省醫(yī)療保障局、省藥品監(jiān)督管理局在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進“三醫(yī)聯動”改革和醫(yī)聯體創(chuàng)新發(fā)展，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內設6個機構：綜合處、政策法規(guī)處(行政審批處)、待遇保障處、醫(yī)療醫(yī)藥服務管理處、基金監(jiān)管處(海南省醫(yī)療保障稽查執(zhí)法局、審計處)、機關黨委。